Тривалість кровотечі по Дюке – важливе діагностичне дослідження, за допомогою якого можна визначити швидкість зупинки капілярної кровотечі. Завдяки цьому оцінюють стан кровоносних судин, їх здатність до скорочення при травматичному пошкодженні і гемостаз.
Методика проведення та показання до застосування
Щоб встановити тривалість кровотечі по Дьюка, використовують спеціальну голку Франка. Вона має специфічну конструкцію, завдяки чому лаборант може контролювати глибину проколу (не більше 4 мм). Адже для дослідження потрібно незначне пошкодження м’яких тканин, щоб виступила кров.
Прокол роблять на безіменному пальці руки або на мочці вуха. Після появи першої краплі крові засікається час, а біологічну рідину промокають фільтраційним папером кожні 10-15 секунд. Робити це потрібно дуже обережно, щоб не пошкодити саму ранку і не збільшити таким чином тривалість кровотечі. Відлік закінчується, як тільки при черговому прикладанні фільтра не буде виявлено слідів крові.
Аналіз на тривалість кровотечі по Дюке призначають при таких захворюваннях:
- варикозна хвороба вен;
- планове обстеження перед оперативним втручанням;
- схильність до тромбоутворення, поява синців при незначному механічному впливі;
- важкі патології печінки;
- аутоімунні системні захворювання;
- планування вагітності.
Що впливає на тривалість кровотечі?
Зупинка крові після пошкодження шкірних покривів або слизової оболонки відбувається завдяки активізації системи згортання. Цей процес включає первинний гемостаз, гемокоагуляцию, коагуляцію, плазмовий гемостаз і вторинний гемостаз. В результаті утворюються нитки кров’яного білка (фібрин), на якому накопичуються тромбоцити, що утворюють тромб.
Це перешкоджає вільному току крові і сприяє зупинці кровотечі.
У деяких випадках відбувається порушення процесів згортання, внаслідок чого швидкість зупинки кровотечі значно подовжується або, навпаки, скорочується.
Якщо за результатами дослідження виявлено не норма, а зміна показників, це свідчить про відхилення в організмі хворого.
Тривалим часом згортання характеризуються наступні патології:
- тромбопенічна хвороба Верльгофа;
- тромбопенічна пурпура;
- скорбут;
- отруєння фосфором;
- геморагічний діатез;
- лейкоз;
- цироз печінки;
- тривале застосування антиагрегантів, наприклад, аскорбінової кислоти або препаратів на її основі;
- кровотечі з гипофібриногенемією;
- ДВС-синдром;
- вроджені вади кровоносних судин, що супроводжуються погіршенням скорочення прекапілярів.
Зменшення тривалості гемостазу найчастіше свідчить про порушення методики проведення дослідження. Тільки в деяких випадках виявляється при підвищеній спастичної здатності кровоносних судин.
Інтерпретація результатів
Час кровотечі по Дюке – важлива діагностична процедура. Норма дослідження – від 2 до 4 хвилин, що залежить від індивідуальних особливостей організму людини. Важливу роль відіграє і те, які медикаменти на момент дослідження приймає пацієнт. Перед процедурою необхідно обов’язково повідомити про це лікаря, щоб не отримати помилкові результати.
Інтерпретацію проби в силах зробити тільки фахівець, точно так, як і відповісти на питання про те, норма це чи ні. Адже оцінити стан кровоносної системи, а також підтвердити або виключити наявність тих чи інших патологій можна тільки за результатами комплексного обстеження.
Якщо проба Дьюка – норма, але присутні клінічні прояви порушення гемостазу, обов’язково потрібно дивитися час згортання крові. Тривалість кровотечі може бути в допустимих межах при гемофілії і гіпопротромбінемії.
Але при цьому значно подовжується час згортання крові.
Щоб переконатися в правильності результатів, після повної зупинки кровотечі на область ранки можна трохи натиснути пальцем. Це спровокує відновлення кровотечі. При здоровому гемостазі воно дуже швидко припиниться, при порушеннях – проявиться в повну силу. Норма при цьому залишиться далеко позаду.
При підозрі на патологію кровоносної системи не можна ігнорувати призначення лікаря. Тільки своєчасна діагностика є запорукою швидкого одужання.
