Симптоми, ускладнення і профілактика кору при вагітності

Виношування дитини – найрадісніший період у житті кожної жінки. Однак його можуть зіпсувати поява вірусних патологій, що становлять загрозу для здоров’я малюка. Наприклад, кір при вагітності – привід негайно звернутися за консультацією до фахівця.

Кожна майбутня мати, ще на етапі планування вагітності, повинна знати про небезпеку кору і вміти вчасно убезпечити і себе, і здоров’я майбутнього малюка.

Характеристика хвороби

Джерелом інфекції виступає вже хвора людина. У момент проникнення вірусних агентів в організм людини відбувається зараження. Основний шлях передачі – крапельно-повітряний. Вірусні частинки відрізняються максимальною летючістю, що й обумовлює високу сприйнятливість до цієї патології.

У всьому світі практично немає людей, на яких кір не може впливати. До того ж вагітність досить послаблює імунні сили жінки, вона стає сприйнятливою до безлічі захворювань.

У навколишньому просторі вірусні агенти кору зберігають свою активність не більше 2-3 годин, але особливої стійкості немає. І пряме сонячне світло, і дія дезінфікуючих розчинів згубні для них. Тому випадки зараження через використання побутових предметів рідкісні, наприклад, при грі спільними іграшками у здорових і хворих дітей.

Випадки кору у вагітних можуть мати в основі контакт майбутньої матері з вже хворою старшою дитиною в сім’ї. Не щеплені діти можуть захворіти і в дитячому садку, і в школі – для них наслідки не настільки серйозні, як для жінки в період виношування малюка.

Підступність вірусу кору ще й у його скритності – період інкубації може тривати до двох тижнів, симптоматика відсутня. Тому на початковому етапі свого зараження майбутня мати може навіть про це не знати. Стійкий імунітет можливий тільки в двох випадках – після того, як людина вже перехворіла на кір, або після постановки спеціального щеплення.

Основна симптоматика

Якщо жінка в дитинстві не перенесла кір або сумнівається в цьому, при цьому вагітність планується, їй рекомендується перевірити стійкість своїх захисних бар’єрів до кору. При відсутності імунітету – поставити щеплення.

Запідозрити зараження можна, якщо присутні:

• стрибок температури – понад 38-39 градусів;
• наявність в анамнезі контакту з хворим на кір;
• почервонілі оболонки очей;
• турбує нападоподібний сухий кашель;
• рясна ринорея;
• різко знизився апетит.

Подібне нездужання може тривати 4-5 діб, а потім з’являються характерні для кору симптоми:

• висипання на слизовій ротоглотки – дрібні, візуально нагадують манну крупу, локалізуються в області піднебіння, на щоках;
• через 1-2 доби з’являється типове висипання – елементи виникають на обличчі і шиї, поступово опускаючись нижче, на всі інші частини тіла;
• у міру того як дрібні, схильні до злиття висипи відцвітають, на їх місці спостерігаються ділянки гіперпігментації – більш інтенсивно забарвлена шкіра кілька діб.

Загальна слабкість і підвищена стомлюваність турбують пацієнта ще кілька тижнів з моменту зникнення основних клінічних проявів. Кір при вагітності протікає, як і в інших людей. Однак має більш серйозні, тератогенні наслідки.

Загроза кору під час вагітності

Корові агенти, проникаючи в організм жінки, коли вона виношує малюка, можуть призвести до вельми небезпечних наслідків. У першому триместрі вагітності, коли відбувається формування нервової трубки плода, патологія провокує вади цієї системи. У важких випадках жінка втрачає малюка.

Вірусні агенти кору здатні не тільки перервати вагітність. Основні викликані ускладнення:

• мертвонародження плода;
• пороки розумового розвитку малюка;
• різні психічні патології.

Якщо інфікування відбулося до кінця третього триместру, малюк може з’явитися на світ з вродженим кором. Неонатолог при огляді виявляє характерні висипання на слизових і шкірних покривах. Стан вимагає від фахівців негайного лікування, оскільки високий ризик летального результату.

На сьогоднішній момент зараження на кір на ранніх термінах вагітності не є прямим показанням для її переривання. Фахівцям необхідно досконально дослідити організм майбутньої матері, оцінити всі ризики для плода.

У новонароджених малюків кір може спровокувати такі ускладнення:

• цистити;
• бронхіти;
• отити;
• кон’юнктивіти;
• піодермії;
• менінгіти;
• енцефаліти.

Подібна різноманітність ускладнень безпосередньо вказує на негативний вплив вірусних агентів на всі структури організму людини.

Діагностика

Як правило, ретельно зібраний анамнез дозволяє виявити контакт з вже хворою на кір людиною. Через 10-12 годин майбутня мати відзначає погіршення в своєму самопочутті – коливання температури, рясну ринорею, сльозотечу, підвищену світлочутливість.

Вирішивши, що це банальне ГРЗ, вона не звертається до фахівця. Через 1-2 доби при уважному огляді внутрішньої поверхні рота можна побачити характерне почервоніння і висипання, що нагадують манну крупу. При появі дрібних, схильних до злиття елементів на шкірі – від області чола до нижніх кінцівок, виставити адекватний діагноз вже не складає труднощів.

Якщо все ж виникають сумніви, наприклад, при легкому перебігу патології, з одиничними елементами висипу, фахівцем можуть бути рекомендовані лабораторні методи дослідження:

• ІФА антитіла до вірусу кору;
• забір крові на IgM, IgG.

Наростання титрів антитіл буде характерною ознакою наявності корового вірусу в кров’яному руслі вагітної жінки.

Тактика лікування

Зіткнувшись з тим, що у вагітної жінки відбулося зараження, майбутні матері та їхні родичі панікують і задають фахівцям хвилюючі для них питання – як лікувати кір. Слід враховувати – на сьогоднішній момент немає такого методу лікування, який би гарантував відсутність наслідків для вагітної і її ще не народженого малюка.

Якщо вагітність протікає благополучно, організм жінки самостійно знайде в собі сили побороти вірусну атаку. Спостереження фахівця – суворо обов’язково.

Тактика лікування вельми схожа зі схемою при грипі:

1. Дотримання постільного режиму протягом усього інкубаційного періоду і перші 3-5 діб від моменту висипань.
2. Рясний питний режим – для прискорення виведення токсинів з організму жінці необхідно випивати не менше 2,5-3 літрів рідини на добу.
3. Кожні 3-4 години полоскати ротоглотку аптечними розчинами або відварами цілющих трав, таких, як ромашка, шавлія.
4. Дієтотерапія – годувати майбутню матір рекомендується легкозасвоюваними, максимально вітамінізованими стравами, подавати до столу в злегка теплому стані, щоб не посилювати і так турбуючий її дискомфорт у горлі.
5. При високому підйомі температури можливе застосування жарознижуючих медикаментів на основі парацетамолу.
6. Антигістамінні препарати можуть бути включені в схему лікування, але строго за індивідуальними показаннями.
7. Вітамінотерапія – для підняття захисних сил вагітної жінки.

В аптечній мережі можна й не питати противірусні препарати, що рятують від кору – їх просто не існує.

Не щепленим майбутнім матерям може бути запропоновано фахівцем введення імуноглобулінів – антитіл, якщо контакт з людиною, яка хворіє на кір, стався не так давно, не пізніше 72 годин.

З заходів профілактики пропонується своєчасне визначення наявності антитіл до кору в організмі – ще на етапі планування вагітності. Якщо титри вкрай малі – необхідно провести ревакцинацію, поставити щеплення знову.