Вроджена вада серця (ВПС) - аномалія розвитку серця, розвивається на 2-8 тижні вагітності. Згідно зі статистикою, порок серця у новонароджених зустрічається в 5-8 випадках з 1000.

Одним з найбільш поширених серцевих дефектів є овальне відкрите вікно (ВОВ) - мала аномалія, при якій сполучення між правим і лівим передсердями збережено частково або повністю. Власне кажучи, така дірочка в серці необхідна для повноцінного розвитку плоду, тому всі новонароджені народжуються з нею, а протягом першого року життя, іноді, декількох років, вона заростає.

Порок серця у новонароджених

Однак трапляється, що отвір не заростає. Залежно від його розмірів залежить ступінь порушення процесу кровообігу. Якщо отвір занадто великий, а з'єднувальний клапан міжпередсердями відсутній, має місце дефект міжпередсердної перегородки.

Крім цього пороку, існує багато інших, в тому числі:

  • відкрита артеріальна протока (АОП) у новонароджених, при якому в легені надходить збагачена киснем кров;
  • дефект аортолегочного сВОВбура - неповне зрощення перегородки між аортою і легеневим сВОВбуром;
  • дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) - отвір, що розділяє правий і лівий шлуночки;
  • коарктація (звуження) аорти;
  • стеноз (звуження) легеневого або аортального клапанів.

Важливо відзначити, що в багатьох випадках серцеві вади проявляються не окремо, а спільно. Наприклад, найчастіша причина ціанозу у новонародженого - тетрада Фалло, що поєднує ДМШП, зміщення аорти і гіпертрофію шлуночка.

Причини серцевих аномалій

Природа захворювання на сьогодні залишається нез'ясованою, однак, лікарі виділяють наступні причини ВПС:

  • генетична схильність,тобто наявність в анамнезі родичів немовляти вроджених вад;
  • хромосомні порушення;
  • генні мутації;
  • інфекційні та вірусні захворювання, які перенесла жінка в першому триместрі вагітності;
  • нездоровий спосіб життя (наркоманія, тютюнопаління, алкоголізм);
  • прийом під час вагітності деяких лікарських препаратів (протисудомних засобів, амфетамінів, антибіотиків);
  • зовнішні фактори (вплив радіації).

Важливе значення має здоров'я батька. Також до факторів ризику відносяться:

  • пізня вагітність;
  • ендокринні захворювання у батьків;
  • важкий перебіг вагітності і загроза переривання в першому триместрі;
  • мертвонароджені в анамнезі.

Згідно з останніми дослідженнями, діти жінок, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик народитися з ВПС і іншими патологіями серця і судин.

Клінічні прояви і методи діагностики

Вроджена вада серця у новонароджених має різні ознаки. Вони залежать від виду патології і того, яким чином вона впливає на здоров'я новонародженого.

Відкрите овальне вікно може довгий час ніяк не проявляти себе, не викликаючи яких би то не було занепокоєнь у батьків. При незаращении і значному розмірі отвори виникають проблеми з диханням, блідість шкірних покривів або ціаноз, в наявності затримка фізичного розвитку.

При більш важких вадах батьки відразу помічають, що з дитиною щось не так. Найбільш поширеними симптомами серцевих вад є.

  1. Ціаноз - посиніння шкіри, що розвивається внаслідок нестачі кисню в крові. Залежно від виду ВПС може синіти тільки носогубний трикутник, а також кінцівки і навіть все тіло.
  2. Задишка. Спостерігається не тільки під час активності, але і коли дитина неактивний.
  3. Порушення ритму серця. Найпоширенішим симптомом серцевих дефектів є прискорене серцебиття, тахікардія. Але при деяких вадах зустрічається також знижений пульс, брадикардія.
  4. Інші симптоми, серед яких - загальне слабке стан дитини, відсутність апетиту, сонливість, скрикування уві сні. При важких патологіях можливі нестача повітря, втрата свідомості.

Діагностикою вад займається кардіохірург. При наявності підозрілих шумів в серці у новонародженого йому неодмінно призначають ультразвукове дослідження. УЗД серця (ехокардіографія) дозволяє досліджувати стан клапанів і м'язів серця.
В якості додаткових методів діагностики застосовуються:

  • рентгенівське дослідження, в тому числі із застосуванням контрастної речовини (вентрикулографія);
  • електрокардіограма (ЕКГ), а також її різновиди (тредміл-тест, велоергометрія).

Доктор Комаровський рекомендує обов'язково пройти ретельне обстеження, якщо підозрілі шуми в серці не проходять протягом 3-4 діб після народження дитини, при цьому також спостерігається посиніння шкірних покривів, бліді і холодні кінцівки.

Чим небезпечне ВОВ?

Довгий час цей дефект лікарями вважався досить безпечним, з яким люди могли жити повноцінним життям і навіть активно займатися спортом. Сьогодні думки лікарів розділилися. Однозначно можна сказати, що діти з овальним вікном і шумами в серці потребують ретельного лікарського контролю.

Одним з найбільш небезпечних ускладнень, яке може виникнути при незаращении овального вікна, є парадоксальна емболія, що супроводжується підвищеним ризиком тромбоутворення, інсульту або бактеріальних захворювань.

Важливо відзначити, що часто відкрите овальне вікно поєднується з іншим пороком - аневризмою серця у новонароджених, а це загрожує ризиком розвитку кардіоемболічний ускладнень.

Таким чином, діти з ВВС потребують особливої ​​уваги і ретельного догляду. Їм протипоказані заняття деякими видами спорту:

  • пірнання з аквалангом;
  • заняття важкою атлетикою;
  • занурення на велику глибину;
  • інші вправи, що супроводжуються затримкою дихання або напруженням.

Лікування серцевого пороку у новонароджених

Метод лікування ВПС залежить від його тяжкості. Якщо у дитини, крім ВОВ, ніяких інших аномалій не виявлено, отвір не перевищує 5 мм, істотного порушення кровообігу не спостерігається, стан його здоров'я не викликає побоювань.

У цьому випадку лікарі рекомендують регулярно спостерігати дитини у дитячого кардіолога, проводити УЗД серця, щоб відстежувати збільшення або зменшення розмірів кільця, уникати надмірних фізичних навантажень.

Переважно з плином часу розміри овального кільця зменшуються. Для зниження ризику тромбоутворення можуть призначати прийом антикоагулянтів - препаратів, що розріджують кров.

При великому розмірі овального отвору (7-10 мм) слід говорити про дефект міжпередсердної перегородки. Такі отвори називають «зяючими», в цьому випадку вирішується питання про проведення хірургічного усунення аномалії.

Сучасне хірургічне лікування ВОВ передбачає введення в артерію спеціальної трубки (катетера), на кінці якої знаходиться клапан, повністю закупорює овальне вікно.

Народження дитини з серцевим пороком - важке випробування для батьків, однак, сучасна медицина дозволяє в багатьох випадках подолати порок серця у новонароджених.