Миготливою аритмією називається вид тахіаритмії, при якому спостерігається патологічно швидкий темп скорочень верхніх камер серця. Активність передсердь в цьому випадку може досягати 700 ударів в хвилину. Дана форма аритмії вважається найбільш поширеною і в медичній літературі також іменується ФП (скор. ФП). Симптом зазвичай виявляється при вимірюванні пульсу, але остаточний діагноз ставиться тільки на підставі даних електрокардіографії. У разі хронічного перебігу у пацієнта зростає ризик раптової смерті в два рази.
Ще по темі:
Етіологія і фактори ризику
Причинами є захворювання серцево-судинної системи, на тлі яких і виникають подібні зміни в роботі передсердь:
- підвищений артеріальний тиск;
- хронічна серцева недостатність;
- ішемічна хвороба серця;
- пороки клапанів серця, набуті в процесі життєдіяльності;
- дефект міжпередсердної перегородки і інші прояви вроджених вад серця;
- новоутворення (пухлини) на серцевому м'язі;
- запальні процеси, що зачіпають серозну оболонку (перикардит) і безпосередньо м'яз (міокардит);
- систолічна дисфункція міокарда (дилатаційна кардіоміопатія).
У деяких випадках фібриляція передсердь розвивається в молодому віці у пацієнтів, анамнез яких не обтяжений патологіями з боку серця. При цьому має місце бути ізольована форма ФП.
Поряд з цим можна виділити фактори ризику, які не пов'язані з серцевими хворобами, але можуть спровокувати розвиток описуваного симптому. У список входять захворювання ендокринної (ожиріння, цукровий діабет), дихальної (хронічна обструктивна хвороба легень, апное) і видільної (хронічна хвороба нирок) систем, а також зловживання алкогольними напоями, перенесені хірургічні втручання на серці і удари струмом. Істотно збільшує ризик виникнення миготливої аритмії спадковість (наявність у батьків ФП).
Клінічна картина
Клінічна картина описується з урахуванням ступеня вираженості гемодинамічних порушень. Залежно від форми аритмії (первинна, пароксизмальна, персистуюча та ін.) Симптом може мати слабкі ознаки або ж свідчити про прогресуючу серцеву недостатність. В останньому випадку у хворого прискорене серцебиття, аритмічний пульс, біль в грудях. Він відчуває слабкість, можуть виникати запаморочення, що супроводжуються задишкою і непритомністю. Іноді пацієнт на тлі ФП страждає частим сечовипусканням. Коли аритмія протікає з мінімальними проявами, першою і явною ознакою її наявності часто служить інсульт.
Способи лікування
Лікування фібриляції передсердь здійснюється тільки після проведення ЕКГ та постановки відповідного діагнозу. Виходячи зі свідчень і клінічної картини кардіолог вибирає схему лікування аритмії. Всі існуючі способи нормалізації стану пацієнта представлені у вигляді двох стратегій. Перша передбачає контроль серцевого ритму за рахунок кардіоверсії. При цьому компенсується синусовий ритм, після чого заходи спрямовані на профілактику рецидивів. Друга полягає в збереженні симптому, але зі штучним ураженням ЧСС за допомогою медикаментозної терапії.
Беручи до уваги, що тромбоемболія є одним з найбільш частих ускладнень миготливої аритмії, лікування нерідко доповнюється антикоагулянтной терапією. Вона полягає в застосуванні непрямих антикоагулянтів і ацетилсаліцилової кислоти.