Ревматоїдний васкуліт розглядається як ускладнення артриту у пацієнтів із запущеною формою захворювання. Характеризується ураженням шкірного покриву в місцях запалених суглобів. Патологія частіше виникає у чоловіків, особливо коли захворювання починається в старшому віці. Оскільки васкуліт не є самостійним захворюванням і з'являється тільки в поєднанні з ревматоїдним артритом, необхідно проведення комплексного лікування. При відсутності своєчасної терапії ускладнення здатні привести до летального результату.

Зміст статті:[Сховати]

Причини

При васкуліті запалюються дрібні судини пальців, очного яблука, плеври, перикарда і легенів. Патологія обумовлена аутоімунними механізмами, які викликають ураження власних тканин. У цьому випадку мішенню стає сполучна тканина і її судинна стінка.

Причинним фактором, що викликає розвиток васкуліту, є тривалий перебіг ревматоїдного артриту (більше 10 років). Якщо за цей час хворий не отримує належного лікування, то в запальний процес, крім суглобів, втягуються дрібні судини.

Ризик розвитку цієї патології збільшується при наявності таких факторів:

  • позитивний ревматоїдний фактор;
  • наявність в крові антитіл до цитрулиновому пептиду;
  • приналежність до чоловічої статі;
  • поява на шкірі ревматоїдних вузликів;
  • куріння.

Більшість вчених сходяться на думці, що васкуліт при ревматоїдному артриті має генетичну схильність.

В залежності від локалізації шкірних поразок прийнята наступна класифікація ревматоїдного васкуліту:

  1. Дигітальний артеріїт. Вражає артеріоли і капіляри, у внутрішній оболонці судин з'являються патологічні розростання.
  2. Некротизуючий артеріїт. У кровопостачають тканинах розвивається некроз судин.
  3. Запалення венул і капілярів. Відрізняється утворенням на шкірі пурпур і виразок.

Симптоми та діагностика

Всі ознаки ревматоїдного васкуліту об'єднуються у 2 групи: суглобові та позасуглобові. До першої відносяться наступні:

  • набряклість уражених суглобів, постійна або періодична болючість в них;
  • зміна кольору шкіри суглобової області;
  • деформація пальцевих зчленувань;
  • скутість рухів.

Позасуглобові прояви васкуліту при артриті викликані поразкою якого-небудь органу. При цьому у хворого відзначається різке зниження маси тіла, зміна розмірів селезінки і печінки, тривала лихоманка, загальна слабкість, підвищена пітливість ночами. На шкірі з'являються виразки та висипання, а також ревматоїдні вузлики. Часто уражаються легені, і тому в них постійно спостерігається запальний процес. Людину мучить кашель, біль у грудях та задишка.

Нерідко з'являються порушення функціонування шлунково-кишкового тракту і ниркові патології. Не виключаються збої неврологічного характеру.

При запаленні судин на ногах і руках утворюються трофічні виразки. При ураженні нервової тканини у хворого з'являється відчуття оніміння та поколювання в кінцівках. Особливістю цього виду васкуліту є освіта виявів і ділянок некрозу на шкірі поблизу нігтьової пластинки, які схильні до нагноєння, і без лікування існує ризик розвитку гангрени.

В силу того, що ревматичний васкуліт має схожі прояви з іншими патологіями, для постановки діагнозу потрібно ретельне дослідження. Завжди вдаються до аналізу крові і сечі, при цьому визначається рівень креатиніну та печінкових ферментів.

Для оцінки наявності патологічного процесу у кровоносній системі проводиться дуплексне ультразвукове дослідження судин. Для виявлення множинних вузликів призначається ангіографія. Показовим для постановки діагнозу є і рентген легенів. Для точного визначення вогнища запального процесу потрібна комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Протягом ревматоїдного васкуліту має хронічний характер. Тому потрібно сповільнити швидкість поширення патологічного процесу, досягти стійкої ремісії та зменшити ризик виникнення ускладнень. Важливо застерегти внутрішні органи від втягнення їх у запальний процес. Оскільки причиною васкуліту в даному випадку є ревматоїдний артрит, лікувальні заходи має бути спрямовані на купірування його симптомів.

Терапія підбирається індивідуально лікарем-ревматологом у відповідності зі ступенем тяжкості захворювання. Найчастіше вона проводиться за наступною схемою: поєднання інтермітуючої і підтримуючої тактики. Перше передбачає агресивну пульс-терапію. Вона відрізняється ефективністю усунення гострих проявів васкулитного ревматизму і передбачає комбінацію Преднізолону і Циклофосфану.



Таке поєднання дозволяє знизити аутоімунну агресію та усунути запальний процес. Препарати призначаються з урахуванням протипоказань. Дотримання рекомендацій лікаря по тривалості і дозування засобів дозволяє досягти стійкої ремісії на тривалий проміжок часу. В рамках підтримуючої терапії призначаються препарати: Пентоксифілін, Талідомід, Дипіридамол, Азатіоприн. Вони покликані послабити прояви даного захворювання.



❯ Схожі матеріали