Захворювання, що передаються статевим шляхом, нерідко стають причиною незворотних змін в організмі. Йдеться про інфекційні патології, що виникають при проникненні бактерій або вірусів в організм пацієнта через слизові оболонки. Поступове поширення інфекційного агента в тканинах людини створює передумови для виникнення небезпечних ускладнень. Крім летального результату несвоєчасне лікування таких недуг може привести до інвалідизації. А раннє звернення до лікаря при появі перших симптомів венеричною інфекції допомагає значно поліпшити прогноз.

Сифіліс: симптоми, фото

Сифіліс являє собою небезпечну бактеріальну інфекцію, що передається переважно статевим шляхом. У середні століття поширення цієї хвороби супроводжувалося смертю мільйонів чоловіків і жінок. Методи ефективного лікування сифілісу були відкриті в минулому столітті, тому на сьогоднішній день така патологія рідко стає причиною летального результату. Гінекологи та венерологи успішно виявляють перші ознаки захворювання під час огляду і призначають пацієнтам необхідні лабораторні дослідження.

Детальніше про сифіліс

У медичній літературі сифіліс описують як системне захворювання, що вражає внутрішні органи, нервову систему, шкірний покрив і інші анатомічні структури. Патологія розвивається протягом багатьох років після проникнення бактерії в організм людини. Сифіліс характеризується прогресуючим перебігом: кожна стадія хвороби має відмінні клінічні ознаки. У прихованій формі інфекція може не викликати явну симптоматику, однак під час загострення недуги у пацієнтів виникають шкірні висипання і ускладнення, пов'язані з ураженням внутрішніх органів. Згідно з епідеміологічними даними сифіліс найчастіше діагностується у чоловіків і жінок у віці від 20 до 30 років.

Сифіліс має численні ознаки, деякі з яких можуть нагадувати інші інфекції та імунологічні патології на пізніх стадіях. Саме тому раніше лікарі називали це захворювання «великим самозванцем». Сучасні методи лабораторної діагностики дозволяють швидко виявити збудника хвороби і почати медикаментозну терапію. Проте, сифіліс все ще залишається актуальною проблемою в медичній практиці через високий ступінь заразність і важких ускладнень.

Збудник хвороби

Прояви сифілісу обумовлені розмноженням блідої трепонеми в організмі людини. Це грамнегативна спірохета, здатна до активного пересування і швидкого поділу. При цьому бліда трепонема не є єдиною небезпечною бактерією з сімейства спірохет: інші інфекційні агенти, що належать до цієї таксономічної групи, також викликають хворобу Лайма, лептоспіроз і поворотний тиф. Завдяки своїм патологічним властивостям спірохети без зусиль долають природні бар'єри організму.

Сама по собі бліда трепонема є спіралевидной бактерією. Через невеликі розміри збудника неможливо виявити за допомогою світлового мікроскопа, тому для ідентифікації інфекційного агента використовуються методи темнопольной мікроскопії. Бліда трепонема не здатна довго зберігати життєздатність за межами тканин носія, тому сифіліс найчастіше передається через прямий контакт з іншою людиною. У зараженому організмі бактерія воліє розмножуватися в лімфатичну систему і поступово поширюватися в інші тканини. Хворий залишається джерелом інфекції протягом усіх стадій перебігу сифілісу.

Сифіліс фото

Патогенез

Статевий шлях передачі сифілісу обумовлений швидким проникненням блідої трепонеми в організм пацієнта через слизову оболонку. Відмінною підмогою для інвазії можуть бути мікроскопічні садна і порізи на шкірі. Протягом декількох годин бактерія проникає в лімфатичну систему і кров, в результаті чого виникає системний інфекційний процес. Інкубаційний період, який визначає тривалість прихованого періоду хвороби, в середньому триває від 10 до 90 діб. Сучасні дослідження доводять, що бліда трепонема іноді виявляється в лімфатичної системи зараженого організму вже через 30 хвилин після інвазії.

Інфекційний агент проникає в центральну нервову систему вже на ранніх стадіях сифілісу. Про це свідчать аномальні результати дослідження спинномозкової рідини пацієнтів. Якщо лікування не проводиться, бактерії поширюються в організмі людини протягом 5-20 років після інвазії і вражають різні внутрішні структури. На пізніх стадіях трепонема атакує центральну нервову систему, через що розвивається нейросифилис. Така форма захворювання викликає важкі неврологічні і психіатричні ускладнення.

Хвилеподібний перебіг сифілісу обумовлено поступовим поширенням бактерії в організмі і зміною імунної відповіді. Імунітет людини не має вроджених механізмів захисту від хвороби, тому вироблення антитіл не сприяє повного знищення блідої трепонеми. У міру розвитку сифілісу захисні системи організму слабшають, і вже на третій стадії патології в організмі пацієнта практично не виявляються специфічні антитіла.

Причини зараження

Для того щоб зрозуміти, як можна заразитися сифілісом, необхідно ознайомитися з основними ознаками збудника хвороби. Бліда трепонема не може довго залишатися життєздатною в навколишньому середовищі, тому основні шляхи передачі сифілісу пов'язані із зараженими людьми. Тільки в рідкісних випадках інфекційний агент залишається активним у вологому середовищі при підтримці оптимального температурного режиму.

Способи зараження

  1. Статевий зв'язок. Бактерії присутні в слизових оболонках пацієнта і активно переносяться на тканини іншої людини. Навіть найдрібніші порізи в області статевих органів сприяють швидкої інвазії.
  2. Трансфузіонна передача - проникнення інфекційного агента в організм пацієнта разом з кров'ю. Це рідкісний шлях зараження, переважно пов'язаний з наркоманією.
  3. Побутова передача. В цьому випадку бактерії можуть проникнути в новий організм через предмети особистої гігієни.
  4. Зараження плода під час вагітності.

Крім відомих шляхів зараження необхідно також враховувати певні чинники ризику, значно збільшують вірогідність перенесення інфекції. У разі сифілісу високий ризик зараження пов'язаний з безладними статевими зв'язками, наркоманією та патологіями імунної системи.



Періоди перебігу

Як вже було сказано, сифіліс характеризується прогресуючим перебігом. Кожна стадія хвороби має свої характерні ознаки, тому для лікаря важливо враховувати всі зовнішні і лабораторні ознаки інфекції під час діагностики. Сифіліс може розвиватися протягом багатьох років, тому не всі характерні симптоми захворювання виникають у окремих пацієнтів. Пізні клінічні прояви патології, що характеризуються важким ураженням внутрішніх органів, на сьогоднішній день практично не діагностуються, однак навіть ранні стадії інфекції можуть бути небезпечними.

Первинний сифіліс

Перша стадія захворювання розвивається відразу після інкубаційного періоду. Протягом декількох тижнів після зараження у пацієнтів з'являються зовнішні ознаки сифілісу. Тверді виразки можуть формуватися в області зовнішніх статевих органів, анального отвору і ротоглотки. У рідкісних випадках шанкери виникають в області пальців і сосків. Само по собі виразка являє собою щільне округле утворення розміром від 5 міліметрів до декількох сантиметрів. Через відсутність больових відчуттів шанкери не звертають на себе уваги, однак формування виразок в області лімфатичних тканин носоглотки може викликати неприємні відчуття, що нагадують гострий тонзиліт.

Можливі симптоми:

  • головні болі;
  • неприємні відчуття в області ротоглотки;
  • періодичне підвищення температури тіла;
  • біль в суглобах і м'язах;
  • зниження настрою.

Уже на першій стадії захворювання бактерії починають активно розмножуватися в лімфатичних вузлах, в результаті чого у пацієнта виникає лімфаденіт. В першу чергу запалюються і збільшуються лімфатичні вузли, розташовані поруч з твердим шанкр, проте поступово бліда трепонема поширюється і на віддалені лімфовузли. Всі перераховані зміни, характерні для первинного сифілісу, розвиваються протягом двох місяців.

Вторинний сифіліс

Друга стадія захворювання формується в середньому через 3 місяці після зараження і триває протягом декількох років. Вторинний сифіліс характеризується ураженням внутрішніх органів, тканин і окремих систем організму. Головними зовнішніми проявами цього періоду хвороби є шкірні та слизові висипання. Хвилеподібний перебіг вторинного сифілісу обумовлює періодичне виникнення загострень. При цьому стадія вираженої симптоматики змінюється прихованим періодом, коли основні прояви інфекції зникають.

Можливі симптоми:

  • поява патологічних утворень на шкірі і слизових оболонках (яскраві розеоли, папули, бляшки і гнійники);
  • випадання волосся;
  • головні болі;
  • нудота і блювота;
  • відсутність апетиту;
  • м'язова слабкість;
  • збільшення температури тіла;
  • зменшення маси тіла;
  • порушення зору і слуху.

Рясні висипання на цій стадії недуги обумовлені ураженням дрібних кровоносних суден. У пацієнтів, які страждають від ВІЛ-інфекції, виникає більш тяжка форма вторинного сифілісу, що характеризується інтоксикацією організму, шкірними виразками і значним зниженням маси тіла.

Третинний сифіліс

У рідкісних випадках у пацієнтів діагностують термінальну форму захворювання, що характеризується незворотним ураженням внутрішніх органів і центральної нервової системи. Третинний період сифілісу формується через багато років після зараження в разі, якщо пацієнт не отримав необхідного лікування. На цьому етапі розвитку хвороби імунна система вже не здатна чинити опір інфекції. Особливо характерними ознаками термінального сифілісу є зовнішні каліцтва, обумовлені розпадом вузликів шкіри і слизових оболонок.

Можливі клінічні прояви і симптоми:

  • Важкі неврологічні розлади: парестезії, необоротне порушення слуху і зору.
  • Когнітивні зміни, що нагадують ускладнення деменції. В першу чергу це недоумство і психотичні розлади.
  • Болі в грудях і спині, що вказують на формування аневризми аорти.
  • Порушення проковтування їжі і дихання.
  • Розлад мови.
  • Внутрішні кровотечі.
  • Деформація суглобів і м'яких тканин.

Термінальної формі інфекції передує багаторічний латентний період, при якому можуть практично відсутні симптоми захворювання. У зв'язку з цим лікарі обов'язково контролюють ефективність лікування сифілісу на всіх етапах і призначають пацієнтам лабораторні дослідження після проходження терапії.

Природжений сифіліс

Проникнення блідої трепонеми з організму матері в тканини плоду може призвести до незворотних морфологічних змін. Прояви вродженого сифілісу можна умовно розділити на ранні ускладнення, що виникають протягом двох років після народження дитини, і пізні патологічні зміни. Як правило, лікарям не вдається усунути вже виникли на тлі інфекції пошкодження, тому вроджений сифіліс часто стає причиною інвалідності.

Основні клінічні прояви:

  • дифузне висипання на різних ділянках шкіри. (Висипання присутні в роті, на долонях і в ділянці анального отвору);
  • велике лущення епітелію;
  • збільшення розміру печінки і селезінки;
  • анемія і лімфаденопатія;
  • глухота;
  • пожовтіння шкіри і слизових оболонок;
  • зниження кількості тромбоцитів у крові;
  • запалення рогівки ока;
  • аномалія розвитку зубної тканини.

В цілому вроджена форма сифілісу легко піддається діагностиці. Раннє лікування інфекції допомагає запобігти розвитку більш важких ускладнень в майбутньому.

Діагностика

Виявити інфекційне захворювання може венеролог, гінеколог або лікар іншої спеціалізації. Під час первинного прийому фахівець проведе фізикальний огляд для виявлення найбільш характерних ознак хвороби і збере анамнестичні дані. При підозрі на сифіліс пацієнту дадуть направлення для проходження лабораторних тестів. На даний момент існує кілька надійних способів діагностики хвороби.

Основні методи діагностики:

  • Аналіз крові і спинномозкової рідини для виявлення специфічних і неспецифічних маркерів інфекції. В першу чергу, це антитіла, присутні в організмі пацієнта протягом багатьох років після зараження.
  • Мікроскопічне вивчення шкірних утворень в якості додаткової діагностики. Надійність цього методу поступається іншим тестам.
  • Обстеження внутрішніх органів і центральної нервової системи для виявлення ускладнень хвороби.

Пацієнт може здати кров і отримати результати аналізу протягом декількох діб. У лабораторії фахівці проводять діагностику за допомогою антикардіоліпінові тесту, реакції Вассермана і специфічних досліджень, спрямованих на виявлення бактеріальних антигенів. Всі методи лабораторного пошуку поділяються на попередні (скринінгові) і підтверджують дослідження.

Лікар підбирає конкретних метод обстеження виходячи з передбачуваної стадії сифілісу і цілей діагностики. Деякі специфічні тести надійно виявляють захворювання навіть під час інкубаційного періоду, в той час як неспецифічні серологічні реакції частіше використовуються для контролю результатів лікування.

Лікування

Медикаментозна терапія підбирається індивідуального після точного лабораторного підтвердження сифілісу. З усього різноманіття протимікробних лікарських засобів лікарі найчастіше призначають пацієнтам водорозчинні пеніциліни. Незважаючи на десятки років застосування похідних пеніциліну в якості антибактеріальної терапії, бліда трепонема не набула стійкість до даних препаратів. Схема лікування підбирається таким чином, щоб підтримувати оптимальну концентрацію препарату в крові пацієнта. При виявленні алергічної реакції на похідні пеніциліну лікар підбирає інші медикаменти.

Інші варіанти терапії:

  • Доксициклін. Цей антибіотик є чудовою альтернативою похідним пеніциліну і підходить для лікування раннього і пізнього прихованого сифілісу.
  • Еритроміцин, похідні тетрацикліну і цефалоспорини при виявленні резистентності бактерій до пеніциліну.
  • Похідні вісмуту та миш'яку при третинної формі інфекції. Це високотоксичні препарати, які призначаються тільки після госпіталізації.

Для підбору терапії бажано звернутися в профільну клініку. Під час консультації лікар пояснить пацієнту схему лікування, вкаже дозування препаратів і режим прийому. При використанні антибіотиків важливо дотримуватися регулярний прийом медикаментів. Самостійне лікування сифілісу неприпустимо через ризик розвитку небезпечних ускладнень.

Ускладнення

Перебіг сифілісу негативно впливає на стан всіх органів і тканин, тому несвоєчасне лікування може призвести до тяжких негативних наслідків. Зазвичай лікарі окремо розглядають вісцеральні та неврологічні ускладнення хвороби. Нейросифилис, характерний для вторинного і третинного періоду недуги, має ранні та пізні прояви. Найбільш важкі форми ураження центральної нервової системи виникають через 10-15 років після зараження організму. При цьому через перехід інфекції в приховану форму деякі пацієнти припиняють лікування, внаслідок чого і виникає пізній нейросифіліс.

Ускладнення пізнього нейросифиіліса і вісцеральногосифілісу:

  • Поразка скелетної мускулатури, що виявляється порушенням довільних рухів.
  • Погіршення інтелектуальних здібностей, порушення пам'яті.
  • Виникнення психотичних розладів.
  • Необоротна втрата зору і слуху.
  • Сифілітичне ураження мозкових оболонок (менінгіт).
  • Поява зовнішніх каліцтв.
  • Мембранозний гломерулонефрит.
  • Важке ураження серцево-судинної системи.

Затяжний перебіг сифілісу супроводжується значним погіршенням якості життя. Після лікування хвороби вторинного або третинного періоду пацієнту потрібно тривала реабілітація для усунення вторинних захворювань. Важливо розуміти, що розвиток інвалідності може бути ціною халатного ставлення до власного здоров'я.

Прогноз

Прогностичні дані залежать від безлічі факторів, включаючи виявлену стадію хвороби, своєчасність лікування і наявність додаткових захворювань. Сучасні методи терапії дозволяють усувати патологічний стан до того, як бактерії викликають ураження внутрішніх органів, проте в цьому випадку необхідно покладатися на своєчасну діагностику і скринінгові дослідження. При виявленні хвороби пацієнту обов'язково слід повідомити всім статевим партнерам про необхідність лікування.

Умови, які можуть негативно вплинути на прогноз:

  • Перехід захворювання в латентну форму.
  • Несвоєчасне або неповне лікування.
  • Третинна форма сифілісу з ураженням внутрішніх органів і нервової системи.
  • Наявність ВІЛ-інфекції у пацієнта.
  • Похилий вік хворого.
  • Вроджені патології імунної системи.

Як показує практика у пацієнтів, які страждають від ВІЛ-інфекції, набагато швидше розвивається ранній нейросифіліс. Лікарю обов'язково необхідно повідомити про супутніх хворобах для грамотного підбору медикаментозної терапії.

Профілактика

Всі венеричні захворювання добре піддаються профілактиці. Вакцина проти сифілісу на сьогоднішній день відсутня, однак дотримання деяких правил дозволить будь-якій людині уникнути зараження. В першу чергу профілактичні рекомендації стосуються статевих відносин.

Правила, дотримання яких дозволяє уникнути зараження.

  1. Захищений секс. Використання презерватива дозволяє запобігти інвазію бактерії в більшості випадків.
  2. Уникнення випадкових статевих зв'язків. Сексуальні взаємини з одним партнером допомагають значно знизити ризик інфікування.
  3. Сувора гігієна в разі проживання з людиною, що страждають від сифілісу. Побутовий шлях передачі хвороби малоймовірний, проте тривале спільне проживання може стати додатковим фактором ризику.

Людина може навіть не здогадуватися про те, що в його організмі вже відбувається розвиток інфекції протягом багатьох років. Такому розвитку подій сприяють безладні статеві зв'язки і приховані форми перебігу хвороби. У зв'язку з цим лікарі рекомендують проходити скринінгові обстеження, спрямовані на виявлення безсимптомних захворювань. Скринінг на сифіліс, в першу чергу, необхідний вагітним жінкам, оскільки ця патологія може вкрай негативно вплинути на стан і розвиток плода.



❯ Схожі матеріали