Поразка запальним процесом нижніх легеневих структур, як правило, інфекційної природи – це пневмонія. Характеризується поліморфізмом проявів – і у дитячій категорії пацієнтів, і у дорослих, з високою температурою і без.
В окремих випадках виставити адекватний діагноз вдається лише після звернення людини до медичного закладу і проведення відповідних діагностичних процедур.
Основні шляхи зараження
Тканини дихальних шляхів, розташованих від природи нижче голосової щілини, у здорової людини в нормі стерильні. Цьому сприяють потужні імунні системи, а також безперервна діяльність війок епітелію.
Якщо в силу ряду негативних причин стався збій в вищевказаної захисної лінії, інфекційні агенти отримують можливість проникнути в бронхіоли і альвеоли. Починають паразитувати і розмножуватися в тканинах.
Проникнення і подальше запалення відбувається кількома шляхами:
- При перенесеному ГРВІ, грипі з ротоглотки при вдиху в розташовані нижче структури проникають найчастіші збудники пневмонії – St. Pneumonia, а також інші представники бактеріальної мікрофлори.
- Тісний контакт з носіями негативних мікроорганізмів і вдихання повітря з ними, наприклад, при розмові, сприяє переносу в альвеоли хламідій, легіонел.
- Збудник може проникнути в легеневі структури і гематогенним чином – з уже присутнього в організмі людини хронічного вогнища, як правило, це стафілококи.
- Рідше можливий і ще один шлях зараження – при блювоті патогенна мікрофлора з кишечника закидається в бронхи, а потім спускається нижче, частіше відбувається в несвідомому стані.
Фахівці виділяють наступні фактори до появи пневмонії у дорослої і дитячої категорії пацієнтів:
- часті ГРЗ, грип, що ослабляють місцевий імунітет;
- виражена серцева, а також ниркова недостатність;
- наявність інших соматичних патологій, як діабет, ХОЗЛ;
- різні імунодефіцитні стани – терапія цитостатиками, голодування, тривалий вимушений прийом антибактеріальних препаратів;
- зловживання алкогольною, тютюновою продукцією, наркотичними засобами.
Ретельний збір анамнезу дозволяє фахівцям виявити найбільш ймовірний шлях зараження, а також попередні негативні фактори.
Початок хвороби
У дорослій категорії людей пневмонія може починатися класично: через 2-3 доби після проникнення інфекційних агентів в легеневі структури – з підйому високої температури та інших проявів інтоксикації. А може протікати приховано, коли людину турбує лише слабкість, нездужання, рідкісний легкий кашель.
Період прихованого розвитку патології в прямій залежності від виду збудника може тривати 2-3 дні або більше, або менше. Потім патологічний процес перетікає в основну свою фазу – в паренхімі легенів формується запальний осередок, що супроводжується скупченням секрету, рідини з гнійним вмістом, в просвіті самих бронхіол і альвеол.
На самому початку формування запального ураження легеневих структур, ознаки та симптоми пневмонії у дорослій категорії пацієнтів можуть бути представлені або явно, або проявлятися зрідка. В окремих випадках запідозрити патологію не вдається навіть медичним працівникам. А затемнення в легенях виявляється лише на рентгенологічних знімках, виконаних з іншими цілями.
Перші ознаки і симптоми запалення легенів:
- вперто зберігаються нежить і кашель – кілька діб, незважаючи на їхні дії щодо позбавлення від них в умовах будинку;
- коливання параметрів температури – на піку захворювання до 39 градусів і вище;
- стани гарячки не усуваються прийомом найсучасніших жарознижуючих медикаментів;
- наростання задишки, яка вказує на ураження легеневої тканини;
- людина відчуває гостру нестачу повітря;
- надмірна, раніше нехарактерна слабкість, а також швидка стомлюваність.
Всі перераховані вище симптоми вимагають негайного проведення консультації фахівця. Вчасно виявлена пневмонія піддається консервативним методам лікування з сприятливим прогнозом одужання.
Фізіологічні механізми регуляції
Підвищення температури тіла – явний і діагностично важливий показник перебігу запального процесу в організмі будь-якої людини. Це відповідь на участь імунних механізмів в боротьбі з інфекційними агресорами.
Торкаючись запалення в легенях: спираючись на цей показник, фахівець може судити про характер збудника, вірусний він або бактеріальний. Найчастіше ними служать пневмококи, стафілококи або стрептококи. Саме вони і провокують високий стрибок температури. Тоді як атипові, внутрішньоклітинні збудники стають першопричиною тривалого субфебрилітету.
Подібна оцінка температурних показників дозволяє спеціалісту хоча б приблизно судити про етіологію мікроорганізмів, які спровокували формування запального вогнища в легенях. Це полегшує підбір лікувальних процедур. Їх корекція проводиться після отримання інформації від лабораторних та апаратних методів діагностики.
Ключові параметри лихоманки:
- максимальні значення, що реєструються у людини;
- часовий діапазон, протягом якого утримуються високі цифри температури;
- стійкість до лікувальних заходів;
- інші прояви, супроводжувані лихоманкою і вказують на запалення легенів вірусної або бактеріальної природи.
Уважний аналіз цього фізіологічного механізму регуляції багато про що може розповісти фахівцеві, допомогти в диференціальній діагностиці на самому ранньому періоді.
Специфічні симптоми і ознаки пневмонії
У прямій залежності від виду збудника ураження тканини легенів у дорослого контингенту пацієнтів має свої особливості:
- У разі вірусної природи відбувається ураження судин альвеолярно-капелярного бар’єру. Це провокує порушення функції газообміну в легеневій тканині, в кров’яному руслі накопичується вуглекислота. Саме вогнище ураження формується набагато пізніше, ніж з’являються перші ознаки інтоксикації – підвищення температури, виражені головні болі, стомлюваність і чхання з нежиттю. Має насторожити – наявність прожилок крові в відхаркувальній мокроті. Це свідчить про поразку запальним процесом тканини альвеол.
- При ураженні легіонелами або мікоплазмами патологія формується поступово. Основними проявами на початковому етапі її виникнення є коливання температури, які людина пояснює іншими причинами, дискомфорт в горлі і за грудиною, чхання, підвищена стомлюваність. І тільки поява кашлю з відходженням гнійної, з прожилками крові, мокротиння вказує на те, що сформувався запальний осередок в легеневому органі.
- Найчастіше зустрічається, а тому більш вивчений варіант – бактеріальна пневмонія, яка викликається такими мікроорганізмами, як стафілокок, стрептокок, стрептокок. Запалення дебютує з різкого підйому температури – понад 39.5-40.5 градусів. Вона може утримуватися такої висоти кілька діб, що дуже характерно для ураження легень. Пневмококова пневмонія обов’язково супроводжується рясним відходженням мокротиння «іржавого» відтінку, почастішанням пульсу, а також вираженою утрудненістю дихальної діяльності.
- Найбільшу небезпеку становить грибкова пневмонія – для неї характерно атиповий, практично безсимптомний перебіг. Людина навіть не підозрює, що у нього сформувався патологічний осередок в легенях. Якщо спочатку пацієнт ще відчуває симптоми, схожі з простудними – чхання, кашель, втома, гіпертермію, потім прояви поступово стихають, а грибок продовжує свою підступну діяльність, пошкоджуючи тканини легенів. Діагноз, як правило, виставляється пізно.
Неоціненну допомогу в виставленні адекватного діагнозу і призначення тактики лікування надає своєчасне проведення рентгенографії структур грудної клітини, а також дослідження мокротиння.
У чому виражається типова пневмонія
Вчасно виявлена і пролікована пневмонія дозволяє уникнути серйозних ускладнень.
Найбільш типові прояви пневмонії – симптоми у дорослих з температурою:
- стійка гіпертермія – аж до 40.5-41 градусів до 4-5 діб;
- виражений больовий синдромокомплекс в районі грудної клітки;
- поява в’язкого мокротиння з «іржавим» відтінком;
- значне погіршення дихальної діяльності.
Про появу гіпоксії в тканинах можна судити по зміні забарвлення шкірних покривів – рум’янець на щоках, цианотичність району носогубного трикутника. Кашель перші 1-2 дня сухий. Рідко з’являються герпетичні висипання.
Для двостороннього ураження легень будуть характерні:
- наявність бронхофонії;
- голосове тремтіння;
- бронхіальний варіант дихальної діяльності.
У дорослого населення пневмонія проявляється легше, специфічні патофізіологічні ознаки простежуються не так явно. Звертатися за медичною спеціалізованою допомогою рекомендується негайно, як тільки з’явилися перші простудні симптоми, щоб уникнути ускладнень.
Як виявляється захворювання у людей похилого віку
Після 65-70 років імунні бар’єри досить низькі, тому патогенні мікроорганізми вільно можуть проникати в дихальні структури і жити в них без типових симптомів запалення. Запідозрити пневмонію дозволяють наступні ознаки:
- нічні проливні поти;
- наполегливий кашель;
- відсутність апетиту;
- диспепсичні явища – позиви на нудоту, блювоту, дискомфорт в районі кишечника;
- наполегливі запаморочення, слабкість, біль у різних районах голови;
- порушення сну і загальмованість;
- загострення соматичних патологій.
Ретельна оцінка симптоматики і збір анамнезу допомагають виставити попередній діагноз, згодом який підтверджується або спростовуваний об’єктивними методиками. Так, при зараженні пневмококом буде спостерігатися гіпертермія в комбінації з легеневими проявами, а при легіонельоз – наполеглива діарея з порушенням функції печінки. Мікоплазмена пневмонія протікає з міалгіями і симптоматикою ГРВІ.
Будь-які насторожують ознаки, що не укладаються в картину звичного для даної людини стану, повинні бути розцінені фахівцем, як вимагають додаткової діагностики. Якщо ж підтверджується діагноз пневмонії, робляться відповідні кроки по її лікуванню.
