Червоний рядок у бланку загального аналізу крові лякає багатьох: цифра навпроти «Еритроцити» вища за звичну норму. Проте сам показник ще нічого не доводить. Еритроцитоз — це лише сигнал, що організм або виробляє більше червоних клітин, або втрачає рідину швидше, ніж поповнює її. Розберімося, як відрізнити ці два механізми й на що саме вказує підвищений рівень.
Що таке еритроцити і навіщо вони потрібні
Еритроцити — червоні кров’яні тільця, які постійно циркулюють у крові. Форма в них незвична: це пласкі двоввігнуті диски. Така «вм’ятина» з обох боків збільшує площу поверхні клітини, а отже — швидкість, з якою вона обмінюється газами. Ядра еритроцити не мають, на відміну від більшості інших клітин організму, і саме ця особливість дає їм більше місця під гемоглобін.
Гемоглобін — особливий білок усередині клітини — і виконує головну роботу еритроцита: газообмін. До білка приєднується або кисень, або вуглекислий газ. У легенях молекула вуглекислоти від’єднується, а на її місце стає кисень. У тканинах відбувається зворотний процес. Завдяки цьому кисень безперервно надходить до органів, а продукт його переробки — вуглекислий газ — виводиться.
Норма еритроцитів у дорослих
Вміст еритроцитів — показник індивідуальний, і передусім він залежить від статі. Орієнтовні межі такі:
| Група | Норма еритроцитів |
|---|---|
| Жінки | 3,5–5 × 10¹² клітин в 1 л крові |
| Чоловіки | 4–5,5 × 10¹² клітин/л |
| Діти | 4–7 × 10¹² клітин/л |
Кількість червоних клітин може коливатися в межах цих значень. Невелике відхилення вгору часто є варіантом норми. Але якщо показник суттєво перевищує верхню межу, варто запідозрити патологію й з’ясувати її причину.
Що означає підвищений рівень: еритроцитоз
Підвищення вмісту еритроцитів у сироватці крові має спеціальну назву — еритроцитоз. Причин у нього безліч, і часто вони неоднозначні. Тому, виявивши еритроцитоз, лікар призначає повне обстеження: окрема цифра в аналізі не дає відповіді, що саме відбувається.
Умовно еритроцитоз поділяють на первинний і вторинний, а вторинний — ще на абсолютний і відносний. Механізм у кожного різний, і від нього залежить подальша тактика.
Первинна форма, або еритремія
Первинний еритроцитоз, який називають еритремією, виникає через порушення кровотворення в червоному кістковому мозку — саме там у нормі утворюються червоні клітини крові. Вироблення еритроцитів різко зростає, вони виходять у судини, і аналіз показує підвищений рівень.
Причини, через які з’являється еритремія, досі не встановлені. Зовні вона проявляється сильним почервонінням шкіри, головним болем, запамороченнями.
Абсолютний еритроцитоз
Абсолютна форма — це значне збільшення кількості еритроцитів, що циркулюють у судинах. Найчастіше вона є ознакою таких захворювань:
- Злоякісні новоутворення в нирках або печінці. Саме ці органи регулюють нормальне утворення еритроцитів. Коли вони активізуються, у крові підвищується вміст еритропоетину, і в червоному кістковому мозку різко прискорюється дозрівання нових червоних клітин.
- Легеневі хвороби. При серйозних порушеннях дихальної системи (бронхіальної астми, хронічних бронхітів, інфекцій) порушується газообмін у легенях. Щоб компенсувати нестачу кисню, кістковий мозок починає активно утворювати еритроцити.
- Патології серця. Коли робота серцевого м’яза порушується, швидкість руху крові зменшується, і кров застоюється в судинах. Недостатність кровообігу призводить до накопичення вуглекислого газу в тканинах, який погано впливає на стан клітин. Щоб прискорити його виведення, у кровотік виходять додаткові еритроцити, і їхня загальна кількість зростає.
- Куріння. З димом в організм дорослої людини потрапляє велика кількість вуглекислоти. Діє той самий механізм: організм збільшує число працюючих еритроцитів, щоб швидше вивести її з тканин.
Відносний еритроцитоз
Відносна форма має зовсім інший механізм. Вона пов’язана з тим, що із судин виходить плазма. Співвідношення між плазмою і клітинами крові зменшується, тож в 1 л плазми виявляється значно більше еритроцитів, ніж має бути в нормі. При цьому кровотворення в кістковому мозку не порушується взагалі.
Такий стан може бути пов’язаний із сильним зневодненням організму через спеку, блювання, інтенсивні фізичні навантаження без поповнення втраченої рідини. Іноді відносний еритроцитоз спричиняють масивні опіки, через які організм також втрачає багато рідини.
Рідкісніші причини підвищених еритроцитів
Окрім перелічених вище, до причин еритроцитозу у дорослих належать:
- хвороби надниркових залоз;
- Гіпертонічна хвороба, яка поширюється на мале (легеневе) коло кровообігу;
- Недостатність ціанокобаламіну (вітаміну В12) і фолієвої кислоти;
- Виразкова хвороба і гастрит;
- Ожиріння та Цукровий діабет як стани, що впливають на обмін речовин і роботу судинної системи.
Певний вплив на вміст еритроцитів може мати вживання води з надто високим вмістом хлору.
У частині випадків еритроцитоз є фізіологічним явищем. Наприклад, люди, які живуть у високогір’ї, постійно дихають розрідженим повітрям. У кожному вдиху кисню менше, ніж мало б бути в нормі, тож цю різницю організм компенсує збільшенням вмісту еритроцитів у крові.
Що відбувається в організмі далі
Кожен еритроцит циркулює в крові приблизно 4–5 місяців, після чого руйнується. Процес відбувається в селезінці, а в кістковому мозку замість зруйнованих клітин формуються нові. Це постійне оновлення клітинного складу забезпечує безперервну роботу системи крові.
Якщо еритроцитів бракує, кістковий мозок синтезує їх швидше, і в кровотік виходить наймолодша форма клітин — ретикулоцити. Їхній підвищений вміст свідчить про те, що на організм діє сильний чинник, який потребує активізації газообміну.
Коли в кровотік виходить занадто багато ретикулоцитів, співвідношення клітин крові і плазми значно змінюється, кров стає густішою і в’язкішою. Це несприятливо впливає на її циркуляцію: в’язка кров застоюється в дрібних судинах, через що можлива поява стазу (повної зупинки кровотоку) і тромбозу (утворення згустків у просвіті судини).
Тромб може закупорити навіть маленьку судину, що призводить до повної зупинки руху крові й гіпоксії органів. Саме цим і небезпечний еритроцитоз. Порушення кровопостачання може спричинити патологічні зміни в багатьох органах, передусім у головному мозку, який найчутливіший до нестачі кисню.
Щоб компенсувати навантаження, збільшуються розміри й активність органів, які беруть участь у руйнуванні червоних клітин, — селезінки та печінки. Тож еритроцитоз впливає на організм загалом, а не лише на систему крові.
Варто зауважити: така важка клінічна картина спостерігається лише при сильному збільшенні кількості циркулюючих еритроцитів. При незначному еритроцитозі процес має хронічний перебіг — периферичні тканини постійно недоотримують кисню й поживних речовин, але спершу організм компенсує це резервними можливостями. З часом негативні впливи переважають, і в тканинах також з’являються патологічні вогнища.
Що робити при підвищених еритроцитах
Еритроцитоз — небезпечне явище, яке часто свідчить про наявність хвороби в організмі. Виявивши його, пацієнтові рекомендується пройти повне обстеження, щоб з’ясувати причину. Орієнтовний порядок дій виглядає так:
- Повторити загальний аналіз крові, щоб виключити випадкове або технічне відхилення.
- Звернутися до сімейного лікаря або терапевта з результатами аналізу, а не займатися самолікуванням.
- Пройти обстеження, яке призначить лікар: воно може включати перевірку роботи легень, серця, нирок і печінки, а також оцінку рівня еритропоетину.
- Переглянути питний режим і спосіб життя: відмовитися від куріння, стежити за достатнім споживанням рідини, особливо в спеку та під час фізичних навантажень.
Ця стаття має загальноінформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Тлумачити аналізи й призначати лікування має фахівець, який бачить повну картину, а не окрему цифру.
