Розшифровка загального аналізу сечі, результати, норми

Аналіз сечі – дуже поширене дослідження. Воно показує не тільки, як працює сечовидільна система, по ньому визначають захворювання і відхилення у функціонуванні інших органів і систем організму: діабет, різні інфекції, камені в нирках і сечових шляхах, гіпертонію, деякі хвороби печінки та ін. Під час вагітності аналіз сечі виконують неодноразово, так як в цей період навантаження на нирки набагато зростає. Дослідження сечі дозволяє судити про те, чи справляються вони з таким навантаженням.

Розшифровка загального аналізу сечі

Які бувають дослідження сечі?

  1. Загальний аналіз сечі. Призначається при багатьох захворюваннях для правильної постановки діагнозу, спостереження за станом пацієнта і контролю за ефективністю лікування. Для загального аналізу збирають ранкову порцію сечі, 50-100 мл. Визначають колір, прозорість, запах, кислотність рН, питома вага, вміст цукру, наявність білка, уробіліноген, лейкоцити, еритроцити, епітеліальні клітини.
  2. Аналіз сечі по Ничипоренко. Використовується для уточнення попереднього діагнозу, якщо є підозра на патологію нирок і сечовивідних шляхів. При цьому дослідженні підраховують елементи осаду (еритроцити, лейкоцити, циліндри в 1 мл сечі. Збирають також ранкову порцію, але для цього аналізу вистачить 15-25 мл. Найголовніше – провести ретельний гігієнічний туалет статевих органів.
  3. Аналіз добової сечі. За добовому аналізу визначають кількість цукру в добовій дозі сечі і виявляють порушення функції нирок. Першу ранкову порцію видаляють, але відзначають, коли відбулося сечовипускання. Потім збирають в одну ємність сечу, що виділилася від часу першого сечовипускання до того ж години через добу. Для збору сечі зручно користуватися спеціальним контейнером об’ємом не менше 2 л. Сечу зберігають на нижній полиці холодильника, не допускаючи її заморожування, в закритому контейнері. Всю сечу приносити на аналіз не треба. Коли сеча зібрана, її треба перемішати, відлити порцію близько 100 мл в маленький контейнер і віднести на дослідження. Попередньо необхідно точно виміряти добовий обсяг виділилася сечі.
  4. Проба Зимницкого. Служить для діагностики захворювань серцево-судинної системи і нирок. Для цього дослідження також збирають сечу протягом доби, але 8 порцій в окремі контейнери через кожні три години: в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 і 6-ої години наступного дня (перша порція сечі о 6 годині ранку не збирається ). Зберігати їх треба теж в холодильнику. Крім того, необхідно зафіксувати, скільки рідини було випито протягом доби.

Як правильно зібрати сечу на аналіз?

Для того щоб отримати достовірні дані, потрібно правильно підготуватися до здачі аналізу і правильно зібрати матеріал для дослідження.

  • Напередодні не вживайте фрукти та овочі, які можуть змінити колір сечі (морква, буряк і ін.). Виключіть кислу, солону, пряну їжу, алкоголь. Обмежте вживання м’яса, мінеральної води.
  • Не приймайте сечогінні і антибактеріальні препарати, вітаміни.
  • Утримайтеся від сильних фізичних навантажень.
  • Збирайте сечу тільки в стерильний посуд. Для цих цілей краще всього використовувати спеціальний стерильний контейнер, який продається в аптеці. Він стерильний і герметично закривається.
  • Збирайте ранкову сечу (перше ранкове сечовипускання, за винятком добового аналізу), середню порцію: перші 1-2 секунди треба мочитися в унітаз, а потім, продовжуючи сечовипускання, підставити контейнер. Останні кілька секунд сечу також збирати не треба. Постарайтеся не торкатися ємністю тіла.
  • Перед збором сечі проведіть ретельну гігієну статевих органів. Під час менструації здавати аналіз сечі не рекомендується.
  • Доставте зібрану сечу в лабораторію протягом 1-2 годин (не йдеться про добові аналізи).

Як зібрати сечу у грудничка?

Зібрати сечу у маленької дитини буває непросто. Як правило, з хлопчиками проблем менше – треба лише вчасно підставити контейнер. А як бути з дівчатками? Можна використовувати гумове підкладне коло. Його загортають в пелюшку, а в поглиблення ставлять суху чисту тарілку, в яку стікає сеча. Тепер покладіть дитину на круг і накрийте ковдрою. Вам залишиться тільки перелити сечу з тарілки в контейнер. Існують і спеціальні мішки-сечоприймачи для збору сечі у дітей.

Показники загального аналізу сечі, розшифровка результатів, норма

Показник Нормальне значення Відхилення
Колір Від солом’яного до янтарно-жовтого Колір сечі може змінюватися після вживання деяких продуктів (буряк, ревінь) або прийому ліків (аспірин, нафтол та ін.), Але може бути викликаний і захворюваннями. Так, сеча темного кольору з’являється при хворобах печінки, зеленого – при закупорці жовчних проток, кольору «м’ясних помиїв» – при наявності крові.
Прозорість Повністю прозора Сеча стає каламутною від присутності в ній бактерій, слизу, жирів або великої кількості мінеральних речовин і білка
Реакція (рН) 4,6-8,0 Кислотність сечі залежить від вживаних продуктів: при переважанні м’ясної їжі реакція стає кислою, при вегетаріанськійї дієти зсувається в лужну сторону. Підвищена кислотність сечі може свідчити про хвороби нирок, цукровий діабет, знижена – про хронічні інфекції сечовивідних шляхів, вона спостерігається також при проносах, блювоті.
Відносна щільність: 1,010-1,025 Відносна щільність сечі залежить від багатьох факторів: прийомів їжі, кількості випитої рідини, температури навколишнього середовища, часу доби. Знижена відносна щільність свідчить про хронічні захворювання нирок, підвищена – про цукровий діабет, серцеву недостатність.
Білок Відсутній Білок в сечі може з’явитися при захворюваннях сечової сфери: нирок, сечоводів, сечового міхура. Невелика його кількість може бути наслідком фізичного навантаження, проте в цьому випадку білок швидко зникає.
Глюкоза Відсутня Якщо в сечі виявлено глюкоза, значить, підвищений і її вміст в крові. Це свідчить про цукровий діабет, нестачу гормонів щитовидної залози. Іноді вміст глюкози підвищується через вживання великої кількості солодкої їжі, але в цьому випадку глюкоза з сечі швидко зникає.
Кетонові тіла Відсутні Насправді в сечі міститься дуже невелика кількість кетонових тіл, але в разових порціях їх не виявляють. Підвищення рівня кетонових тіл спостерігається при важкому декомпенсованому цукровому діабеті. Вони можливо при отруєннях, токсикозах, голодуванні, шлунково-кишкових розладах, а також внаслідок постійного вживання їжі, багатої жирами.
Білірубін Відсутній Білірубін в сечі з’являється при ураженнях печінки і порушення відтоку жовчі.
Уробіліноген 5-10 мг/л Підвищення вміст уробіліногену свідчить про поразки печінки, жовчні або ниркові кольки, холецистит, ентерит, запор і т.д. Повна відсутність уробіліногену є ознакою жовчнокам’яної хвороби
Гемоглобін Відсутній  
Еритроцити (мікроскопія) 
чоловіки
жінки

0-1 в полі зору

0-3 в полі зору

Наявність еритроцитів свідчить про крові в сечі – гематурії. Виділяють макрогематурію (колір сечі змінений) і мікрогематурію (колір сечі не змінений).

Гематурія зустрічається при ураженні сечовивідних шляхів (цистит, уретрит, пухлина, проходження каменю), гломерулонефритах, туберкульозі та інших захворюваннях нирок.

Лейкоцити (мікроскопія)
чоловіки
жінки

0-3 в полі зору

0-5 в полі зору

Підвищений рівень лейкоцитів в сечі спостерігається при запальних захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів
Епітеліальні клітини (мікроскопія) 0-10 в полі зору

Поява в сечі великої кількості клітин слизової оболонки сечового міхура, сечоводів, великих проток передміхурової залози може спостерігатися при запаленні цих органів, при сечокам’яній хворобі і новоутвореннях сечовивідних шляхів.

Клітини ниркового епітелію виявляються при ураженнях нирок, інтоксикаціях, гарячкових, інфекційних захворюваннях, розладах кровообігу

Циліндри (мікроскопія) Відсутні Циліндр – це білок, що згорнувся в формі ниркових канальців. Поява циліндрів в сечі служить симптомом ураження нирок
Солі (мікроскопія) Відсутні Наявність солей може свідчити про сечокам’яну хворобу.
Бактерії, гриби Відсутні  

Інформація для дорослих

Після того як аналіз зданий і на руки отримано результат, не всі знають, як його прочитати, що означають ті чи інші цифри. Насправді розшифровка його не складна. Для початку в лабораторії оцінюють характеристики сечі, а вже потім її зміст.

В першу чергу, і оцінити це самостійно можете ви самі, потрібно зрозуміти, скільки сечі було зібрано. В ідеалі її кількість повинна варіюватися від 100 до 300 мл. Якщо для загального аналізу ви не змогли зібрати навіть ста мілілітрів – це може говорити про деякі захворювання. Звичайно, не можна виключати, що такий ефект дає якась ваша фізіологічна особливість. Але дуже часто це пов’язано з серйозним зневодненням, серцевою або нирковою недостатністю.

Показник вище 300 мл – це теж найчастіше не норма, хоча для деяких людей – це в порядку речей. В інших випадках це може говорити про наявність у дорослих полиурії при пієлонефриті, ниркової недостатності або цукровому діабеті.

В ідеалі сеча повинна бути прозорою, без домішок, особливо крові. Якщо в момент виділення присутній мутнуватий відтінок, можна говорити про присутність пієлонефриту, інфекційного захворювання або зайвого виділення солей. Ознакою запалення нирок або інфекцій є присутність в сечі таких фракцій як пластівці або нитки.

Для жінок і чоловіків, які не мають проблем зі здоров’ям, актуальний солом’яний колір сечі. Якщо він ближче до оранжево-червоного, як ніби в ньому є домішки крові, можна підозрювати білірубінемію.

Для відходження каменів, ниркового запалення і туберкульозу, а також для новоутворення актуальний вид м’ясних помиїв. Коричневий відтінок говорить про розпад білка, чорний про гемоглобінурії, яскравий помаранчевий колір може проявитися через вживання певних препаратів.