logo

Рейтинг користувача: 4 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаНеактивна зірка
 

Аналіз сечі - дуже поширене дослідження. Воно показує не тільки, як працює сечовидільна система, по ньому визначають захворювання і відхилення у функціонуванні інших органів і систем організму: діабет, різні інфекції, камені в нирках і сечових шляхах, гіпертонію, деякі хвороби печінки та ін. Під час вагітності аналіз сечі виконують неодноразово, так як в цей період навантаження на нирки набагато зростає. Дослідження сечі дозволяє судити про те, чи справляються вони з таким навантаженням.

Розшифровка загального аналізу сечі

Які бувають дослідження сечі?

  1. Загальний аналіз сечі. Призначається при багатьох захворюваннях для правильної постановки діагнозу, спостереження за станом пацієнта і контролю за ефективністю лікування. Для загального аналізу збирають ранкову порцію сечі, 50-100 мл. Визначають колір, прозорість, запах, кислотність рН, питома вага, вміст цукру, наявність білка, уробіліноген, лейкоцити, еритроцити, епітеліальні клітини.
  2. Аналіз сечі по Ничипоренко. Використовується для уточнення попереднього діагнозу, якщо є підозра на патологію нирок і сечовивідних шляхів. При цьому дослідженні підраховують елементи осаду (еритроцити, лейкоцити, циліндри в 1 мл сечі. Збирають також ранкову порцію, але для цього аналізу вистачить 15-25 мл. Найголовніше - провести ретельний гігієнічний туалет статевих органів.
  3. Аналіз добової сечі. За добовому аналізу визначають кількість цукру в добовій дозі сечі і виявляють порушення функції нирок. Першу ранкову порцію видаляють, але відзначають, коли відбулося сечовипускання. Потім збирають в одну ємність сечу, що виділилася від часу першого сечовипускання до того ж години через добу. Для збору сечі зручно користуватися спеціальним контейнером об'ємом не менше 2 л. Сечу зберігають на нижній полиці холодильника, не допускаючи її заморожування, в закритому контейнері. Всю сечу приносити на аналіз не треба. Коли сеча зібрана, її треба перемішати, відлити порцію близько 100 мл в маленький контейнер і віднести на дослідження. Попередньо необхідно точно виміряти добовий обсяг виділилася сечі.
  4. Проба Зимницкого. Служить для діагностики захворювань серцево-судинної системи і нирок. Для цього дослідження також збирають сечу протягом доби, але 8 порцій в окремі контейнери через кожні три години: в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 і 6-ої години наступного дня (перша порція сечі о 6 годині ранку не збирається ). Зберігати їх треба теж в холодильнику. Крім того, необхідно зафіксувати, скільки рідини було випито протягом доби.

Як правильно зібрати сечу на аналіз?

Для того щоб отримати достовірні дані, потрібно правильно підготуватися до здачі аналізу і правильно зібрати матеріал для дослідження.

  • Напередодні не вживайте фрукти та овочі, які можуть змінити колір сечі (морква, буряк і ін.). Виключіть кислу, солону, пряну їжу, алкоголь. Обмежте вживання м'яса, мінеральної води.
  • Не приймайте сечогінні і антибактеріальні препарати, вітаміни.
  • Утримайтеся від сильних фізичних навантажень.
  • Збирайте сечу тільки в стерильний посуд. Для цих цілей краще всього використовувати спеціальний стерильний контейнер, який продається в аптеці. Він стерильний і герметично закривається.
  • Збирайте ранкову сечу (перше ранкове сечовипускання, за винятком добового аналізу), середню порцію: перші 1-2 секунди треба мочитися в унітаз, а потім, продовжуючи сечовипускання, підставити контейнер. Останні кілька секунд сечу також збирати не треба. Постарайтеся не торкатися ємністю тіла.
  • Перед збором сечі проведіть ретельну гігієну статевих органів. Під час менструації здавати аналіз сечі не рекомендується.
  • Доставте зібрану сечу в лабораторію протягом 1-2 годин (не йдеться про добові аналізи).

Як зібрати сечу у грудничка?

Зібрати сечу у маленької дитини буває непросто. Як правило, з хлопчиками проблем менше - треба лише вчасно підставити контейнер. А як бути з дівчатками? Можна використовувати гумове підкладне коло. Його загортають в пелюшку, а в поглиблення ставлять суху чисту тарілку, в яку стікає сеча. Тепер покладіть дитину на круг і накрийте ковдрою. Вам залишиться тільки перелити сечу з тарілки в контейнер. Існують і спеціальні мішки-сечоприймачи для збору сечі у дітей.

Показники загального аналізу сечі, розшифровка результатів, норма

Показник Нормальне значення Відхилення
Колір Від солом'яного до янтарно-жовтого Колір сечі може змінюватися після вживання деяких продуктів (буряк, ревінь) або прийому ліків (аспірин, нафтол та ін.), Але може бути викликаний і захворюваннями. Так, сеча темного кольору з'являється при хворобах печінки, зеленого - при закупорці жовчних проток, кольору «м'ясних помиїв» - при наявності крові.
Прозорість Повністю прозора Сеча стає каламутною від присутності в ній бактерій, слизу, жирів або великої кількості мінеральних речовин і білка
Реакція (рН) 4,6-8,0 Кислотність сечі залежить від вживаних продуктів: при переважанні м'ясної їжі реакція стає кислою, при вегетаріанськійї дієти зсувається в лужну сторону. Підвищена кислотність сечі може свідчити про хвороби нирок, цукровий діабет, знижена - про хронічні інфекції сечовивідних шляхів, вона спостерігається також при проносах, блювоті.
Відносна щільність: 1,010-1,025 Відносна щільність сечі залежить від багатьох факторів: прийомів їжі, кількості випитої рідини, температури навколишнього середовища, часу доби. Знижена відносна щільність свідчить про хронічні захворювання нирок, підвищена - про цукровий діабет, серцеву недостатність.
Білок Відсутній Білок в сечі може з'явитися при захворюваннях сечової сфери: нирок, сечоводів, сечового міхура. Невелика його кількість може бути наслідком фізичного навантаження, проте в цьому випадку білок швидко зникає.
Глюкоза Відсутня Якщо в сечі виявлено глюкоза, значить, підвищений і її вміст в крові. Це свідчить про цукровий діабет, нестачу гормонів щитовидної залози. Іноді вміст глюкози підвищується через вживання великої кількості солодкої їжі, але в цьому випадку глюкоза з сечі швидко зникає.
Кетонові тіла Відсутні Насправді в сечі міститься дуже невелика кількість кетонових тіл, але в разових порціях їх не виявляють. Підвищення рівня кетонових тіл спостерігається при важкому декомпенсованому цукровому діабеті. Вони можливо при отруєннях, токсикозах, голодуванні, шлунково-кишкових розладах, а також внаслідок постійного вживання їжі, багатої жирами.
Білірубін Відсутній Білірубін в сечі з'являється при ураженнях печінки і порушення відтоку жовчі.
Уробіліноген 5-10 мг/л Підвищення вміст уробіліногену свідчить про поразки печінки, жовчні або ниркові кольки, холецистит, ентерит, запор і т.д. Повна відсутність уробіліногену є ознакою жовчнокам'яної хвороби
Гемоглобін Відсутній  
Еритроцити (мікроскопія) 
чоловіки
жінки

0-1 в полі зору

0-3 в полі зору

Наявність еритроцитів свідчить про крові в сечі - гематурії. Виділяють макрогематурію (колір сечі змінений) і мікрогематурію (колір сечі не змінений).

Гематурія зустрічається при ураженні сечовивідних шляхів (цистит, уретрит, пухлина, проходження каменю), гломерулонефритах, туберкульозі та інших захворюваннях нирок.

Лейкоцити (мікроскопія)
чоловіки
жінки

0-3 в полі зору

0-5 в полі зору

Підвищений рівень лейкоцитів в сечі спостерігається при запальних захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів
Епітеліальні клітини (мікроскопія) 0-10 в полі зору

Поява в сечі великої кількості клітин слизової оболонки сечового міхура, сечоводів, великих проток передміхурової залози може спостерігатися при запаленні цих органів, при сечокам'яній хворобі і новоутвореннях сечовивідних шляхів.

Клітини ниркового епітелію виявляються при ураженнях нирок, інтоксикаціях, гарячкових, інфекційних захворюваннях, розладах кровообігу

Циліндри (мікроскопія) Відсутні Циліндр - це білок, що згорнувся в формі ниркових канальців. Поява циліндрів в сечі служить симптомом ураження нирок
Солі (мікроскопія) Відсутні Наявність солей може свідчити про сечокам'яну хворобу.
Бактерії, гриби Відсутні  

Інформація для дорослих

Після того як аналіз зданий і на руки отримано результат, не всі знають, як його прочитати, що означають ті чи інші цифри. Насправді розшифровка його не складна. Для початку в лабораторії оцінюють характеристики сечі, а вже потім її зміст.

В першу чергу, і оцінити це самостійно можете ви самі, потрібно зрозуміти, скільки сечі було зібрано. В ідеалі її кількість повинна варіюватися від 100 до 300 мл. Якщо для загального аналізу ви не змогли зібрати навіть ста мілілітрів - це може говорити про деякі захворювання. Звичайно, не можна виключати, що такий ефект дає якась ваша фізіологічна особливість. Але дуже часто це пов'язано з серйозним зневодненням, серцевою або нирковою недостатністю.

Показник вище 300 мл - це теж найчастіше не норма, хоча для деяких людей - це в порядку речей. В інших випадках це може говорити про наявність у дорослих полиурії при пієлонефриті, ниркової недостатності або цукровому діабеті.

В ідеалі сеча повинна бути прозорою, без домішок, особливо крові. Якщо в момент виділення присутній мутнуватий відтінок, можна говорити про присутність пієлонефриту, інфекційного захворювання або зайвого виділення солей. Ознакою запалення нирок або інфекцій є присутність в сечі таких фракцій як пластівці або нитки.

Для жінок і чоловіків, які не мають проблем зі здоров'ям, актуальний солом'яний колір сечі. Якщо він ближче до оранжево-червоного, як ніби в ньому є домішки крові, можна підозрювати білірубінемію.

Для відходження каменів, ниркового запалення і туберкульозу, а також для новоутворення актуальний вид м'ясних помиїв. Коричневий відтінок говорить про розпад білка, чорний про гемоглобінурії, яскравий помаранчевий колір може проявитися через вживання певних препаратів.



Якщо сеча має занадто прозорий світлий колір, то у жінок і чоловіків це може бути ознакою порушення концентраційної ниркової функції. Такий же ефект дає рясне пиття, запалення, прийом сечогінних і ниркова недостатність.

Розшифровка pH показника також важлива для визначення здоров'я не тільки дорослого, але і дитини. Для дорослих жінок і чоловіків характерний кислий pH. Якщо показники близькі до нейтрального - це говорить про важку інфекції сечовивідної системи. Однак іноді такий ефект дає олужнююча терапія і дієта з малим вмістом білка. Рясна блювота також може стати причиною зсуву pH. У всіх перерахованих вище випадках можливий відхід показника в лужному.

Додаткові відомості для дорослих

Вимірюється при загальному аналізі і осмолярність. Мета такого дослідження - це перевірка водного балансу організму у чоловіків і жінок. В ідеалі показник повинен бути в проміжку від 600 до 800 ммоль / л. Якщо показник нижче норми, це може бути ознакою соляної втрати при поліурії. Якщо ж норма перевищена, можливо, мова йде про діабет.

Питома вага в ідеалі повинна бути в межах 1018-1025 умовних одиниць. Якщо питома вага підвищена - це може бути варіантом норми, а також ознакою глюкозурії, високої протеїнурії, зневоднення. Розшифровка більш низьких цифр може говорити про запалення, прийом сечогінних або рясне пиття, ниркову недостатність. Однак для когось така питома вага - це фізіологічна норма.

Говорячи про компоненти сечі, вимірюються різні показники. Як і в крові наявність або відсутність певних речовин може говорити про захворювання, в тому числі серйозне. Прикладом того є присутність ацетону в сечі або крові. Якщо він був виявлений, швидше за все, варто обстежитися на цукровий діабет.

Білок також є важливим показником сечі. Якщо сліди - це нормальні фізіологічні прояви. Однак, коли він виділяється явно, значить в організмі присутні бактерії. Причиною може бути гнійна інфекція, травми, нефропатії, пухлини, запалення, недостатність нирок і серця.

Глюкоза в сечі, на відміну від крові, в нормі визначатися не повинна. Якщо ж результат аналізу дає її присутність, то причиною може бути діабет, печінкові і ниркові проблеми, а також гіперглікемія різної природи.

Лейкоцити, як ніякі інші компоненти в сечі і крові, кажуть, що в організмі присутні бактерії. В поле зору для чоловіків актуальний показник від нуля до трьох, для жінок від нуля до п'яти. Все що вище цього показника говорить, що присутні бактерії. При цьому показник до 20 умовних одиниць найчастіше є показником пієлонефриту, інфекцій без вираженого загострення. Показник вище 20 говорить про простатит в стадії загострення, уретрит, цистит і також ниркове запалення.

Такі компоненти крові як еритроцити, в нормі не визначаються в сечі, або присутні в одиничному порядку. Показник менш ста в поле зору може стати дзвінком про гломерулонефриті, запаленні нирок, сечокам'яної хвороби, важкої інфекції. Показник більш ста в свою чергу ще серйозніший. Може йтися про нефропатію, розрив кісти, гостру ниркову недостатність і ряд інших не менш небезпечних захворювань.

Дитячі аналізи

Найчастіше дорослих хвилює розшифровка аналізу дитини, особливо немовляти. Для дітей як в крові, так і в сечі, ведеться визначення тих же показників, що і у дорослих. Якщо говорити про норму, то у дитини повинні бути наступні особливості сечі.

Колір ближче до солом'яно-жовтого. При цьому у немовля в перші місяці вона може бути безбарвною. Це не говорить про присутність в організмі патології. Іноді зміна кольору для дітей характерна через вживання певних продуктів або ліків. Однак темний колір у дітей може стати симптомом пошкодження нирок або проблем з виведенням жовчі з організму.

У нормі у дитини сеча має прозору структуру. Якщо присутні помутніння, найчастіше це говорить про інфекцію. Також каламутність можна спостерігати при порушеннях обміну або при наявності великої кількості солей.

Говорячи про кислотність сечі дитини, нормальний показник - це слабокислий або слаболужний pH. Найчастіше зустрічається перший варіант, особливо якщо виконується розшифровка аналізу немовля. Відхилення даного показника в сечі дитини можуть говорити про наявність запалення, кишкової інфекції, бути наслідком блювання.

Питома вага - один з небагатьох показників, який має числове вираження. Для дітей показник дещо інший, ніж для дорослих. При цьому питома вага буде змінюватися в залежності від віку. Так для дітей до двох років характерний показник в 1002-1004. Вже до трьох років у дитини питома вага підвищується до 1017. В період з чотирьох до п'яти років у дітей питома вага становить не більше 1020. Починаючи з більш старшого віку, для дитини актуальні дорослі цифри. Якщо питома вага нижче, можливо, мова йде про ниркових захворюваннях. Підвищення часто стає причиною зневоднення.

У дітей показник еритроцитів не повинен перевищувати одиниці, а лейкоцитів двох. Якщо в сечі знайдено більше, можна говорити, що в організмі дитини присутні бактерії, які стали причиною циститу або запалення нирок.

Епітелій в аналізі дітей в нормі повинен бути присутнім в невеликій кількості. Однак підвищення його говорить про запалення сечостатевої системи. У нормі в аналізі повинен бути відсутнім білок, а також глюкоза. Його виявлення може бути симптомом діабету.

Ацетон, солі і бактерії також не повинні виявлятися лабораторним дослідженням. Однак перший може бути виявлений при голодуванні, діабеті або сильному зневодненні.

Все про вагітних

Під час вагітності у жінок відбувається перебудова організму, в результаті чого змінюються і показники крові і сечі. Тому розшифровка їх аналізів проводиться окремо, з урахуванням вагітності.

Зазвичай кількість ранкової сечі у вагітних коливається від 150 до 250 мл. Вимірювання її кількості потрібно для показника щільності. Залежно від обсягу отриманого біологічного матеріалу, ведеться оцінка кольору, а також кількості пігментів фарбувальної природи.

У нормі у вагітних, як і у інших жінок колір повинен бути солом'яно-жовтим, а структура при цьому прозора. Відсутність прозорості у вагітних говорить про порушення в властивості різних компонентів сечі. Питома вага при цьому залежить від показника концентрації розчинених у сечі компонентів.

Говорячи про дослідження сечі вагітних, з хімічної точки зору, нормальними показниками вважається кислотне середовище pH. Такий показник визначається через високу концентрацію водневих іонів.

Якщо в організмі жінки при вагітності не присутні шкідливі бактерії, то білок визначатися не повинен. Справа в тому, що його клубочки нирок не пропускають. Якщо ж в сечі при вагітності білок виявлений, можна говорити про протеїнурії, при цьому природа її може бути різною.

Глюкоза, як і бактерії, в нормі в сечі у вагітних відсутній. Якщо ж вона виявлена, можна говорити про перевищення її в концентрації в крові або про цукровий діабет. Сеча здорових людей, в тому числі вагітних жінок, не дозволяє виявити білірубін. У сечі його повинно бути дуже мало, настільки що дослідницькі прилади його не виявляють. Уробіліноген в свою чергу в аналізі виявляється. При цьому повне його відсутність є сигналом про патології, зокрема, порушення процесу надходження жовчі в кишечник. Відсутні в нормі повинні і кетонові тіла.

Мікроскопічне дослідження допомагає виявити різні компоненти крові, які можуть підказати, чи є організмі бактерії. У сечі здорових жінок еритроцити повинні бути відсутніми або поодинокими, також як і лейкоцити. Присутність їх в кількості більше п'яти говорить про асептичної або інфекційної лейкоцитурії.

Епітелій також може бути присутнім в нормі, але лише в кількості декількох одиниць. При цьому ниркового епітелію виявлятися не повинно, оскільки це говорить про патологію. Відсутні в нормі і бактерії. Однак присутність не обов'язково говорить про запалення. Тут важливо враховувати їх кількісний показник.

Пам'ятайте, що поставити діагноз за результатами аналізів сечі може тільки ваш лікар, що знає історію хвороби.



© 2018 Health Day | Всі права захищені | Зворотній зв'язок
УВАГА! Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря!