Найпоширенішим захворюванням новонароджених і дітей молодшого віку вважається пупкова грижа. Згідно зі статистикою, вона розвивається у кожного третього недоношеного немовляти. На щастя, при своєчасній діагностиці, та кваліфікованій консервативній терапії пупкова грижа у новонароджених успішно виліковується.

Ознаки та лікування пупкової грижі у дітей

Причини розвитку пупкової грижі у дітей

Пупкова грижа може бути.

  1. Вроджена. Виявляється в перші дні або місяці життя немовляти. Найчастіше спостерігається у недоношених дітей або народжених з вагою менше 3 кг.
  2. Придбана. Утворюється у дітей через кілька місяців після народження на тлі сприятливих факторів.
  3. Ембріональна (грижа пупкового канатика). Порок внутрішньоутробного розвитку, який характеризується відсутністю нормально сформованої ділянки черевної стінки, внаслідок чого частина органів черевної порожнини потрапляє в пуповинну оболонку. Даний вид патології може бути виявлено під час вагітності при проведенні ультразвукового дослідження. Лікування передбачає хірургічне втручання внутрішньоутробно або в перші дні після народження дитини.

Головною причиною розвитку патології вважається слабкість пупкового кільця. Провокуючим же фактором є підвищений внутрішньочеревний тиск, що виникає внаслідок:

  • сильного плачу, крику;
  • захворювань органів дихання, що супроводжуються сильним кашлем (обструктивний бронхіт, коклюш, муковісцидоз);
  • захворювань нервової системи, що призводять до підвищеної збудливості новонародженого (гідроцефальний синдром, перинатальні ураження ЦНС);
  • порушень роботи травного тракту, що супроводжуються кишковими коліками, здуттям живота;
  • інших захворювань, що викликають сильні больові відчуття.

Не останню роль у розвитку захворювання відіграє спадковий фактор. Так, наявність в сімейній історії грижі у одного з батьків збільшує ймовірність її розвитку у дитини до 70%.

Рекомендуємо прочитати: Порок серця у новонароджених

Якщо ви не знаєте, що таке пупкова грижа у новонароджених, фото допоможуть зрозуміти.

Симптоми і тяжкість перебігу патології

Виразність ознак пупкової грижі у новонароджених залежить від тяжкості її перебігу і розмірів. Головною ознакою є опуклість в області пупка і випинання самого пупка.

Маленькі опуклості можуть бути непомітними, коли дитина спокійна, а проявлятися в результаті сильного крику і плачу, під час або після нападів кашлю. При натисканні випинання легко вправляється з легким бурчалим звуком. Поставити діагноз у цьому випадку допомагає пальпація області пупка.

Грижі великих розмірів добре видно, навіть коли дитина спокійна, при цьому батьки можуть бачити перистальтику кишечника і просування по ньому їжі, що їх сильно лякає.

Батькам варто показати дитину фахівцеві при наявності таких ознак:

  • випинання в області пупка в стані спокою дитини;
  • випинання, що з'являється при напрузі;
  • наявність характерного звуку (бурчання) при натисканні на опуклість;
  • вправлення припухлості при легкому натисканні пальцями.

Пупкова грижа у новонароджених вважається досить безпечною патологією, добре піддається консервативному лікуванню. Однак це зовсім не означає, що батьки можуть розслабитися, чекаючи, що вона розсмокчеться самостійно. Іноді вона може викликати розлади функції травлення, що проявляється в нудоті і блювоті.

Вкрай рідко, але трапляється таке ускладнення, як утиск - раптове здавлення грижового вмісту. Відбутися воно може через відсутність адекватного лікування, впливу ряду негативних чинників. При цьому у дитини спостерігаються такі ознаки:

  • різкий біль, припухлість не вправляється самостійно;
  • нудота і блювота;
  • метеоризм на тлі постійного плачу.

Не виключені і такі небажані ускладнення, як запалення органу, що знаходиться в грижовому мішку і копростаз - застій калових мас в товстому кишечнику.

Рекомендуємо прочитати: Прищики на обличчі новонародженого

Ці стани вимагають негайної медичної допомоги.

Тактика лікування пупкової грижі у дітей

Доктор Комаровський радить батькам не панікувати, якщо у їх дитини діагностували грижу. На щастя, сьогодні до хірургічного лікування вдаються вкрай рідко, а, саме:

  • якщо консервативна терапія не дала бажаного результату, а дитина відчуває виражений дискомфорт і болі;
  • коли мало місце ускладнення захворювання,  защемлення.

Також оперативне лікування показано при відсутності лікування у дівчаток до 5 років. Пов'язано це з тим, що під час вагітності та пологів виникає ризик утиску грижі.

У більшості випадків захворювання добре піддається консервативному лікуванню і вже до 1-3 років зникає. Однак, щоб це сталося, батьки повинні виконувати повний комплекс лікувальних і профілактичних заходів, рекомендованих фахівцем.

Головними лікувальними заходами для усунення захворювання є:

  • регулярний огляд у спеціаліста для відстеження динаміки;
  • викладання дитини на животик: малюка кладуть животиком вниз на тверду рівну поверхню 3-4 рази на день (оптимально - перед годуванням);
  • курс лікувального масажу для зменшення грижі у новонароджених, робиться він фахівцями або самими батьками;
  • фіксація грижі спеціальним пластиром на термін 10-20 днів: купити такий пластир можна в аптеці або дитячому магазині, в залежності від розмірів випинання лікар може порекомендувати накладення пластиру тільки на припупкову область або накладення бандажа з охопленням всієї поперекової області.
  • комплекс зміцнює лікувальної фізкультури.

Важливо відзначити, що лікування починають після повного загоєння пупкової ранки. Під час терапії необхідно стежити за будь-якими змінами в області пупка (алергії, запалення і ін.).

Види гриж у дітей

Крім пупкових гриж, у дітей раннього віку також нерідко зустрічаються пахові і діафрагмальні.

Пахова грижа найбільш поширена у новонароджених хлопчиків. Ця вроджена патологія розвивається через слабкість черевної стінки або недорозвинення вагінального відростка очеревини (у дівчаток). А сприятливими факторами є:

  • надмірна вага новонародженого;
  • травма черевної стінки;
  • проблеми з сечовипусканням;
  • неспокійна поведінка малюка.

Головні її відмінності від пупкової:

  • високий ризик утиску, тобто здавлювання грижового вмісту з розвитком омертвіння тканин, порушенням кровообігу, тому головною тактикою лікування пахових гриж є хірургічне видалення;
  • пізніший розвиток - захворювання може проявитися навіть через рік-два після народження.

Рекомендуємо прочитати: Температура у новонародженої дитини: яка норма?

Діафрагмальна грижа у новонароджених є результатом вроджених аномалій діафрагми, внаслідок чого органи з черевної порожнини зсуваються в грудну. Розвивається дефект ще на етапі внутрішньоутробного розвитку плода, лікарі відносять його до тяжких патологій, який може привести до таких ускладнень, як здавлення легенів і підвищення артеріального тиску в легеневій артерії з усіма наслідками, що випливають (тахікардія, біль за грудиною, задишка, слабкість).

Важливо діагностувати цей порок ще до народження дитини, так як після появи його на світ патологія може тривалий час ніяк себе не проявляти. У 90% випадків грижовий мішок відсутній, ніяких візуальних проявів не спостерігається. Єдине, що турбує батьків - часті респіраторні захворювання у малюка.

З прогресуванням патології з'являються симптоми, викликані порушенням кровообігу через зсув серця і середостіння, здавленням легень.

Єдиним варіантом лікування даної патології у новонароджених на сьогодні вважається операція, бажано, проведена в першу добу після народження. Це дозволить уникнути розвитку небажаних ускладнень.