Лікування гіпертонії, причини і симптоми
logo

Артеріальною гіпертензією називають стійке підвищення артеріального тиску (АТ) від 140/90 мм рт. ст. і більше. Гіпертонія становить близько 90% всіх випадків хронічного підвищення артеріального тиску. Сьогодні в економічно розвинених країнах 18-35% дорослого населення страждає на гіпертонічну хворобу, Тобто має повторні підйоми АТ до 160/95 мм рт. ст. і більше. Слабка симптоматика і недолік інформації про артеріальної гіпертонії призводять до недооцінки серйозності захворювання і рідкісних випадків звернення до лікаря на ранній стадії хвороби, коли ще можна запобігти його прогресуванню. На жаль, все це призводить до малоефективного лікування: зниження артеріального тиску відбувається тільки у 17% жінок і у менш 6% чоловіків. Щоб впоратися з гіпертонічною хворобою, необхідно знати причини її виникнення, симптоми і методи лікування гіпертонії.

Лікування гіпертонії, причини і симптоми

Причини

Якщо вдається виявити точну причину підвищення АТ, перед нами вторинна або симптоматична артеріальна гіпертензія, що виникає при:

  • ниркових захворюваннях (гломерулонефрит, гипернефрома, полікістоз нирок, діабетична нефропатія та ін.);
  • ендокринних захворюваннях (синдром Кушинга, гіпоталамічний синдром, акромегалія, феохромоцитома та ін.);
  • кардіоваскулярних захворюваннях (вади будови аорти, пороки серця, повна АВ-блокада і ін.);
  • неврогенних захворюваннях (атеросклероз судин головного мозку, енцефалопатія, порушення периферичної нервової системи та ін.);
  • захворюваннях крові (еритремія).

Крім цього, однією з причин підвищеного артеріального тиску може бути прийом певних лікарських препаратів, наприклад, кортикостероїдів, трициклічних антидепресантів, анаболічних стероїдів, бронхолітиків, препаратів літію та ін.

Симптоми

  • Запаморочення, шум у вухах. Одна з ознак порушення повноцінного кровообігу головного мозку при відсутності лікування гіпертонічної хвороби.
  • Головний біль. Головні болі при підвищеному тиску пов'язані в основному з судинним спазмом і венозним застоєм. Для артеріальної гіпертензії найбільш характерна поява болю в потилиці і в скронях з відчуттям биття в них.
  • Двоїння в очах. Зазвичай двоїння в очах і порушення зору (мушки перед очима) викликано звуженням судин сітківки та зорового нерва. При високому рівні тиску і слабкості судин може призводити до крововиливу в кон'юнктиву і навіть до тимчасової сліпоти.
  • Задишка і стенокардія. У більшості випадків подібні симптоми проявляються у хворих старшого віку, що мають додаткові хвороби серця. При надлишку рідини в організмі серцю стає важко прокачувати великий обсяг, що в результаті веде до застійних явищ в легенях, що виявляються задишкою. Якщо в коронарних артеріях порушений кровообіг, можлива поява болю в серці.
  • Нудота і блювання. При гіпертонічному кризі нудота і блювота викликані високим внутрішньочерепним тиском. Особливість - блювота під час кризу часто не приносить полегшення.

Ступеня гіпертонії

  1. Легка ступінь. Легка ступінь гіпертонічної хвороби характеризується відносно невеликим підйомом систолічного артеріального тиску до 140-159 мм рт. ст. і діастолічного - до 90-99 мм рт. ст. Показники АТ нестійкі, після відпочинку можливе зниження артеріального тиску, але захворювання все одно вже є. При відсутності лікування гіпертонічної хворих турбує головний біль, порушення сну, шум у вухах, зниження розумової працездатності. Іноді спостерігаються гіпертонічні кризи, виникають запаморочення і носові кровотечі. На даній стадії хвороби відсутні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, ЕКГ майже не відхилено від норми, але іноді відображає стан гіперсимпатикотонії. Очне дно залишається практично без змін, функції нирок не порушені.
  2. Середня ступінь. В даному випадку артеріальний тиск вищий і стійкий: в стані спокою систолічний АТ досягає 160-179 мм рт. ст. і діастолічний - 100-109 мм рт. ст. При відсутності лікування гіпертонічної хвороби, спрямованої на зниження підвищеного артеріального тиску, хворих турбує головний біль, запаморочення, болі серця (часто ішемічного характеру). Для даної стадії характерні гіпертонічні кризи. Середню ступінь від легкої відрізняє наявність ураження органів-мішеней: гіпертрофії лівого шлуночка, зниження ниркового кровотоку і клубочкової фільтрації, ураження судин. З боку ЦСН також спостерігаються різні прояви судинної недостатності, можливі транзиторні ішемічні атаки і мозкові інсульти. На очному дні при відсутності лікування підвищеного тиск утворюються ексудати і геморагії.
  3. Важка ступінь. Важка ступінь артеріальної гіпертензії відрізняється частим виникненням судинних катастроф, що обумовлено стабільним підвищеним артеріальним тиском і прогресуванням судинних уражень. Систолічний артеріальний тиск піднімається вище 180 мм рт. ст., діастолічний - вище 110 мм рт. ст. Спостерігаються ураження нирок, серця, очного дна, мозку. Однак у деяких пацієнтів з гіпертонією III ступеня, незважаючи на стійкий високий артеріальний тиск, важкі судинні ускладнення не розвиваються протягом багатьох років.

Консультація кардіолога

Для вибору адекватного лікування високого тиску необхідно звернутися за консультацією до кардіолога. Лікар проводить огляд, вимірює масу тіла, ріст, частоту дихання і серцебиття, АТ і досліджує пульс. Після цього призначається початковий етап лікування гіпертонії, спрямований на зниження артеріального тиску: визначається дієтична і лікарська терапія, а також лікувально-оздоровчий режим. Для досягнення цілей лікування необхідно тривалий персональний лікарський нагляд і контроль виконання пацієнтом рекомендацій кардіолога. Корекція терапії проводиться лікарем в залежності від переносимості, безпеки та ефективності антигіпертензивних препаратів.

Методи лікування гіпертонії

Немедикаментозні методи

Деякі пацієнти, які страждають легким ступенем гіпертонії в період її становлення, можуть не приймати спеціальні препарати, дія яких спрямована на зниження підвищеного артеріального тиску. Головним методом лікування високого тиску для них є зміна способу життя, що включає:

  • зниження маси тіла до норми;
  • відмова від куріння;
  • зниження споживання алкогольних напоїв (менше 20 г чистого алкоголю на добу для жінок і менш 30 г / добу - для чоловіків);
  • помірні фізичні навантаження (регулярні прогулянки на свіжому повітрі);
  • зменшення споживання солоної їжі;
  • збільшення в раціоні харчування рослинної їжі, багатої кальцієм, магнієм і калієм, а також зменшення споживання тваринних жирів.

Лікарські методи

Лікарська терапія призначається, якщо нелікарські методи не надали ефекту або у пацієнта високий артеріальний тиск, і спостерігаються серйозні фактори ризику (цукровий діабет, несприятлива спадковість, гіпертонічні кризи, а також ураження органів-мішеней - гіпертрофія лівого шлуночка серця, ураження нирок, атеросклероз коронарних артерій). При легкому ступені гіпертонії в разі неефективності немедикаментозних методів протягом 3-4 місяців пацієнтові призначають лікарську терапію, спрямовану на лікування підвищеного тиску. Кількість препаратів визначається з урахуванням вихідного рівня АТ і супутніх хвороб. Сьогодні використовуються дві стратегії лікування підвищеного тиску:

  • монотерапія (прийом одного препарату). Зазвичай призначається на початку терапії пацієнтам з гіпертонічною хворобою I ступеня і середнім або низьким ризиком. Відповідно до сучасних рекомендацій, в якості монотерапії з метою довгострокового лікування артеріальної гіпертензії назначают тіазидні і споріднені діуретики пацієнтам з гіпертонічною хворобою I ступеня. Важливим фактором у виборі антигіпертензивного препарату є ступінь доведеності його ефективності в плані зниження ризику ускладнень артеріальної гіпертонії. Ми розглянемо тіазидні діуретики - не тільки самий тривалий час використовується клас гіпотензивних препаратів, а й один з найбільш затребуваних і вивчених класів. Використання і вивчення діуретиків протягом багатьох років дозволило виділити серед них препарати, застосування яких у хворих АГ вважається найбільш доцільним, і в даний час з метою тривалого контролю артеріального тиску (АТ) використовуються дві групи сечогінних - тіазидні і споріднені Діуретик. Діуретики (хлортіазід, гіпотіазид, хлорталідон) були відкриті в 1956-1958 рр. Ця подія увійшла в історію як одне з ключових відкриттів XX ст. в області кардіології, а в 1970-ті роки відкрито споріднені діуретики індапамід, який має виражену гіпотензивну дію, надає пряму судинорозширювальну дію. На даний момент на ринку є безліч препаратів, аналогічних оригінальному індапаміду арифон, але тільки єдиний препарат відповідаю всім вимогам, що пред'являються до якісних генерикам це - Індап, має підтвердження біо- і терапевтичної еквівалентності обом формам оригінального препарату; має велику доказову базу і більш доступний за ціною. Тривалість його застосування в Росії становить вже понад 15 років.
  • комбінована терапія. Зазвичай призначається пацієнтам з гіпертонічною хворобою II і III ступеня і високим або дуже високим ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень. Прийом препаратів з різним механізмом дії, з одного боку, дозволяє знизити підвищений артеріальний тиск, а з іншого, - зменшити кількість можливих побічних ефектів. Комбінація Індапу з ІАПФ, антагоністами рецепторів ангіотензину II, (β-адреноблокаторами збільшує гіпотензивну ефективність лікування, при цьому ризик виникнення дефіциту калію значно зменшується, і в наш час сечогінні препарати є найбільш часто використаний компонент комбінованої терапії у літніх, у хворих з порушенням функції лівого шлуночка, а також у більшості пацієнтів, яким для досягнення цільових значень АТ потрібно комбінована терапія. Проте, враховуючи вираженний гіпотензивний ефект і кращий профіль безпеки індапаміду в порівнянні з тіазидами, і в доведених клінічних спостереженнях краще використовувати саме ІндапамІд (Індап). Існування кількох класів гіпотензивних препаратів значно розширює спектр їх можливих комбінацій і дозволяє вибрати ліки від артеріальної гіпертонії або ефективну комбінацію індивідуально для кожного конкретного випадку але,тільки лікар при очному візит пацієнта визначає остаточний вибір препарату і схему його прийому!

Відео: Народні рецепти лікування гіпертонії





Профілактика

  • Нормалізація режиму дня. Тривалість сну повинна становити не менше 7-8 годин на добу. Бажано вставати і лягати спати щодня в один і той же час. Рекомендується змінити характер роботи: обмежити часті відрядження і нічні чергування.
  • Правильне харчування. Раціон харчування повинен бути повноцінним і включати рибу, нежирні сорти м'яса, крупи, фрукти та овочі. Рекомендується зменшити споживання солі. Також необхідно прислухатися до рекомендацій лікарів щодо алкоголю.
  • Рухливий спосіб життя. У разі гіподинамії рівень фізичного навантаження необхідно збільшувати, але при цьому він не повинен бути надмірним. При гіпертонічній хворобі рекомендуються регулярні заняття, які зміцнюють нервову систему і серцеву м'язи: ходьба і плавання.
  • Психологічне розвантаження. Стрес є одним з основних чинників, що провокують підвищення артеріального тиску, тому хворим на гіпертонію рекомендується освоїти методи психологічного розвантаження: медитацію, самонавіювання, аутотренінг. Важливо навчитися бачити позитивні сторони речей і працювати над своїм характером, стаючи більш врівноваженим.
  • Відмова від шкідливих звичок. Хворим, які страждають підвищеним артеріальним тиском, слід відмовитися від шкідливих звичок. Особливу небезпеку для серцево-судинної системи несе куріння, що збільшує ризик виникнення ішемії. Прийом 50 г алкоголю миттєве провокує підвищення артеріального тиску на 5-10 мм рт. ст.