Синдром хронічної втоми (СХВ) викликає занепад сил, постійне виснаження, що позначається на якості життя і не проходить після сну або відпочинку.
Це стан раніше мав і інші назви, наприклад, міалгічний енцефаломієліт (МЕ), міалгічна енцефалопатія, нервова астенія та інші.
Синдром хронічної втоми — це стан, що приводить до тривалого зниження працездатності, яке з роками може посилюватися. За статистикою лише у 17-64% хворих відбувається поступове поліпшення самопочуття, у 10-20% випадків, навпаки, занепад сил і енергії прогресує. Повне одужання можливе приблизно в 10% випадків, частіше у дітей і підлітків.
СХВ може розвинутися у будь-якої людини, хоча частіше зустрічається у жінок. Як правило, хвороба проявляється у віці 20-45 років. Зустрічається СХВ у дітей зазвичай у віці 13-15 років.
В більшості випадків симптоми проявляються в легкій або помірній формі, але приблизно у 25% людей симптоми СХВ — важкі. Існують наступні критерії тяжкості захворювання:
- Легкі симптоми: людина в змозі сам доглядати за собою, але іноді йому потрібно взяти вихідний, щоб відпочити.
- Помірні симптоми: здатність пересуватися може бути обмежена, також можуть спостерігатися різні симптоми. Може бути порушений режим сну, іноді людині доводиться спати в другій половині дня.
- Важкі симптоми: людина в змозі виконувати мінімальна кількість справ, наприклад, чистити зуби, але його здатність пересуватися сильно обмежена. Також можуть бути проблеми з концентрацією уваги.
Причини хронічної втоми до кінця не ясні. Існує кілька теорій її походження:
- вірусна інфекція;
- порушення роботи імунної системи;
- гормональний дисбаланс;
- психологічні порушення, наприклад, стрес або емоційна травма.
Імовірно, у деяких людей є генетична схильність до цього захворювання, так як воно частіше зустрічається у деяких сім’ях. Для лікування синдрому хронічної втоми існує кілька методів, які зазвичай використовуються в комплексі. Це медикаментозна терапія, психотерапія, лікувальна фізкультура і корекція способу життя.
Хронічна втома (СХВ): симптоми
Симптоми синдрому хронічної втоми індивідуальні, часто перебіг захворювання складається з чергування періодів загострення і поліпшення. На якийсь час симптоми можуть проходити, і людина повертається до звичного ритму життя. Потім втома, сонливість і занепад сил долають з новою силою, позначаючись на якості життя.
Постійна фізична і розумова втома — основний симптом СХВ, який не проходить після сну або відпочинку та заважає людині виконувати щоденні справи. Більшість людей з СХВ описують цю втому як переважну і кажуть, що вона відрізняється від втоми, яку вони відчували раніше.
Фізичне навантаження може загострити симптоми. Іноді це проявляється не відразу: втома може з’явитися через кілька годин або на наступний день після занять спортом. При важкій формі СХВ людина нічого не може робити сам або в стані виконувати лише прості дії, наприклад, чистити зуби. Іноді люди проводять весь час у ліжку і навіть не можуть вийти з дому.
Крім втоми і занепаду сил є і інші поширені симптоми, але більшість людей відчувають лише деякі з них. До цих симптомів відносяться наступні:
- біль у м’язах, суглобах або сильний головний біль;
- погана короткочасна пам’ять, порушення концентрації уваги, труднощі при спробі зосередитися, підібрати потрібне слово, «голова як в тумані»;
- болючість лімфатичних вузлів;
- біль у животі та інші симптоми, схожі з синдромом роздратованого кишечника, наприклад, здуття живота, запор, діарея та нудота;
- біль у горлі;
- порушення сну, наприклад, безсоння або відчуття втоми після пробудження;
- чутливість до світла, голосних звуків, алкоголю і певних продуктів або їх непереносимість;
- психологічні порушення, наприклад, депресія, дратівливість і напади паніки;
- менш поширені симптоми, такі як запаморочення, пітливість, коливання температури тіла.
Причини втоми
Точна причина синдрому хронічної втоми (СХВ) не відома, але на цей рахунок існує кілька теорій. Деякі фахівці вважають, що до СХВ може бути спровокований вірусною інфекцією, наприклад, мононуклеозом. Слабкість після перенесеної вірусної інфекції — це нормально, але це не пояснює, чому при СХВ симптоми не проходять з часом і поступово стають важчими.
Інші можливі причини втоми:
- порушення роботи імунної системи;
- гормональний дисбаланс;
- психіатричні порушення — у деяких випадках хвороба буває пов’язана з емоційним виснаженням, стресом, депресією та психологічною травмою;
- спадковість — деякі люди можуть успадковувати схильність до синдрому хронічної втоми, так як це захворювання іноді має сімейний характер;
- яка-небудь фізична травма — у деяких випадках хвороба розвивалася після перенесеної хірургічної операції або важкого нещасного випадку.
Можливо, причиною втоми при СХВ виступає комбінація різних чинників, ці питання в даний час вивчаються.
Діагностика синдрому хронічної втоми
Специфічного аналізу або обстеження на синдром хронічної втоми не існує, але діагностика синдрому може зайняти тривалий час, так як для початку потрібно виключити інші захворювання, які мають схожі симптоми. Найчастіше діагностикою та лікуванням СХВ займається лікар-невролог або фахівці широкого профілю: терапевт, педіатр (для дітей), сімейний лікар.
При зверненні до лікаря з симптомами вираженої постійної втоми, вам потрібно розповісти, як з’явилося і розвивалося захворювання, що погіршує симптоми або приносить полегшення. Після цього лікар проведе огляд.
Для виключення інших захворювань, які викликають почуття постійної втоми і сонливості, наприклад, анемії, гіпотиреозу, гепатиту або хвороб нирок призначаються аналізи крові, сечі та інші дослідження.
Якщо в результаті обстеження виключаються інші причини втоми, лікар повинен оцінити ваш стан за спеціальними критеріями, які були прийняті міжнародною групою з вивчення синдрому хронічної втоми. Згідно з цими критеріями, СХВ можливий у випадку, якщо втома і занепад сил тривають протягом 6 місяців і більше, не полегшуються після відпочинку і значно обмежують повсякденну діяльність. Крім того, у людини повинні бути в наявності щонайменше 4 з наведених нижче симптомів:
- порушення пам’яті і проблеми з концентрацією уваги;
- болю в горлі (фарингіт);
- болючість лімфатичних вузлів на шиї і в пахвах;
- болі або скутість в м’язах;
- болі в суглобах без ознак запалення (набряку і почервоніння);
- поява головного болю і зміна її типу і тяжкості;
- проблеми зі сном;
- погіршення симптомів після фізичного або розумового зусилля.
Лікування синдрому хронічної втоми
Поки не існує специфічного лікування, що дозволяє напевно позбутися синдрому хронічної втоми. Проте є способи, з допомогою яких можна полегшити його перебіг. Лікування в кожному випадку підбирається індивідуально, на підставі наявних скарг і захворювань. Рання постановка діагнозу, ліки для полегшення симптомів і зміна способу життя — все це може допомогти.
Лікування спрямоване на:
- підтримання і, по можливості, розвиток психічних і фізичних здібностей пацієнта;
- контроль над симптомами хвороби.
Існують різні методи лікування СХВ, описані нижче, але важливо пам’ятати, що ефект від лікування індивідуальний. Під час лікування може знадобитися неодноразова корекція підходів до лікування, у тому числі якщо протягом декількох днів терапія не діє і симптоми посилюються.
Когнітивно-поведінкова терапія при СХВ
Зняти втому допомагає когнітивно-поведінкова терапія — тип психотерапії, який дозволяє змінити відношення людини до проявів хвороби. Мета когнітивно-поведінкової терапії — полегшення симптомів і контроль над їх впливом на психіку. Для цього проблеми, що тиснуть на людину, розбиваються на більш дрібні, а також розривається цикл взаємопов’язаних негативних думок, почуттів, фізичних відчуттів і дій.
В ідеалі лікар, який проводить сеанси терапії, повинен мати досвід лікування хронічної втоми, а сеанси повинні проводитися один на один. Лікування підбирається індивідуально і може включати в себе наступні елементи:
- допомога в прийнятті діагнозу;
- боротьба з думками, що заважають полегшення симптомів;
- спроби посилити почуття контролю людини над його симптомами.
Незважаючи на те, що когнітивно-поведінкова терапія буває дуже ефективна для лікування постійної втоми, СХВ не є психічним розладом. Цей вид лікування застосовується також для лікування таких хвороб, як рак і ревматоїдний артрит.
Лікувальна фізкультура при хронічної втоми
Спеціально підібраний план поетапних тренувань націлений на поступове збільшення часу, протягом якого людина може виконувати фізичну роботу. Зазвичай графік тренувань входять аеробні навантаження (прискорюють серцебиття), наприклад, плавання або ходьба. План складається індивідуально з урахуванням рівня фізичної підготовки.
Тренування проводяться строго під спостереженням лікаря ЛФК, який має досвід лікування СХВ. Бажано, щоб заняття проходили індивідуально. Визначивши базовий рівень навантаження (комфортний для людини до початку тренувань), лікар буде поступово збільшувати тривалість тренувань і їх інтенсивність.
Також лікар буде ставити перед людиною цілі, наприклад, дійти до магазину або попрацювати в саду. Для досягнення цих цілей можуть знадобитися тижні, місяці або навіть роки, але ні в якому разі не можна перевищувати заданий рівень навантаження передчасно.
Лікарські препарати, щоб зняти втому
Ліків, призначених спеціально для лікування синдрому хронічної втоми, ні, але різні препарати можуть допомогти полегшити симптоми хвороби. Наприклад, болі в різних частинах тіла можна зняти за допомогою знеболюючих.
При болях, втоми і порушення сну можуть призначатися антидепресанти, наприклад, амітриптилін — слабкий трициклічний антидепресант. У нього є протипоказання, наприклад, його не можна приймати при хворобах серця. Він також може викликати такі побічні ефекти, як сухість у роті, помутніння в очах, запаморочення і сонливість.
Якщо синдром хронічної втоми супроводжується сильною нудотою, можуть призначатися протиблювотні засоби.
Поради щодо зміни способу життя
Крім лікування у фахівців, ви можете зняти втому з допомогою простих порад щодо зміни способу життя. Наприклад, спробувати регулювати фізичне навантаження, врівноважуючи періоди сну і неспання, не перевантажувати себе і не намагатися робити більше, ніж ви в змозі зробити. В іншому випадку це може негативно позначитися на прогнозі СХВ. З часом періоди активності можна збільшувати.
Правильно розпорядившись наявними силами, ви зможете виконувати більше справ. Для цього потрібно як слід планувати свій графік на день, і навіть тиждень вперед. Правильно розподіливши справи — замість того, щоб поспішати зробити як можна більше в короткий проміжок часу — можна домогтися стабільного прогресу.
Також можуть допомогти наступні правила:
- уникати стресових ситуацій;
- утримуватися від алкоголю, кофеїну, цукру і підсолоджувачів;
- уникати будь-яких продуктів і напоїв, що викликають негативну реакцію організму;
- харчуватися регулярно маленькими порціями, щоб полегшити нудоту;
- багато відпочивати;
- намагатися не спати довго, так як надмірно тривалий сон може погіршити симптоми.
Незважаючи на лікування і зміна способу життя, іноді трапляються рецидиви. Це період часу, коли всі симптоми синдрому хронічної втоми посилюються, і людина виявляється не в змозі виконувати звичні справи. Рецидиви при СХВ відбуваються часто і можуть бути викликані низкою факторів, наприклад, інфекційним захворюванням або перевтомою. Іноді явної причини немає.
Щоб полегшити стан у цей період рекомендується більше відпочивати. Лікар може призначити комплекс лікувальних маніпуляцій саме під час рецидиву, щоб швидше полегшити його прояви. З часом і при проходженні лікування багатьом людям з синдромом хронічної втоми стає краще.
Альтернативне лікування і харчові добавки
Деякі люди з СХВ відзначають, що їм допомагають методи альтернативного лікування: техніки релаксації, йога, кінезітерапія, масаж, прийом вітамінів та біологічно-активних добавок до їжі та ін Незважаючи на те, що наукових доказів їх ефективності поки немає, ви можете використовувати ці способи на додаток до традиційного лікування.
До якого лікаря звернутися при хронічної втоми?
Зазвичай лікування синдрому хронічної втоми займається невролог. Проте схожі симптоми можуть бути і в інших захворювань, тому в діагностиці вам може допомогти терапевт.
