Дитячий вік — особливий період у житті. Особливо важливим є раннє дитинство, а точніше грудний вік, оскільки саме тоді сприйнятливість до інфекцій дуже висока.
Часто уражається дихальна система, тому іноді виникає пневмонія у немовляти, симптоми якої можуть бути нетиповими. Це пов’язано з тим, що просвіт гортані, бронхів, а також носові ходи вузькі. А епітелій слизової оболонки дуже чутливий і при найменшому пошкодженні набрякає.
Більше того, виділення мокротиння утруднене. Це може призвести до запалення легенів без попереднього захворювання. Тому всі діти перебувають у групі ризику щодо виникнення пневмонії. Більш ретельного огляду та спостереження потребують діти, які мають супутні захворювання як вроджені (пороки серця), так і набуті.
Етіологія
Етіологічних чинників для виникнення пневмонії у немовлят досить багато. Це можуть бути як бактерії, так і віруси або гриби. Виявлення дуже важливе для лікування, оскільки, виходячи з причини захворювання, призначається лікування (для мікробів — антибіотики, для вірусів — противірусні препарати).
Найчастіше трапляється так, що вірусне захворювання стає пусковим механізмом для розвитку бактеріального запалення. Однак якщо спочатку лікування призначається неправильно, пізніше застосування антибіотиків негативно позначається на ефективності лікування. Тому важливо, з боку батьків, питати про тактику і тривалість лікування.
Симптоми
Особливістю перебігу пневмонії в грудному віці є те, що прогресування може бути дуже стрімким і початкові ознаки пневмонії швидко перейдуть у стійке погіршення стану.
До найчастіших симптомів належать:
- утруднене дихання (звичайна закладеність) на початкових стадіях;
- температура тіла вище 38;
- часте і важке дихання;
- задишка;
- кашель стає частішим;
- можлива блювота, відрижки;
- диспепсичні розлади;
- можливий акроціаноз, який з’являється при годуванні, кашлі;
- відмова від їжі і пиття;
- вага або стоїть на місці, або знижується;
- сон неспокійний (часто через тривожний кашель);
- занепокоєння і плаксивість.
Класифікація
Пневмонія може бути:
- Осередковою — коли запальний процес зачіпає велику ділянку і не виходить за межі частки легені;
- Пайовою — ураження зачіпає всю частку легені.
Тяжкість захворювання прямо пропорційно залежить від обсягу ураження. Тому часткова пневмонія завжди буде протікати важче.
Що відбувається
Запалення легеневої тканини призводить до набряку, який серйозно ускладнює нормальний газообмін. Надходить недостатня кількість кисню, а вуглекислий газ накопичується. Це негативно впливає на головний мозок і всі інші органи, а отже, призводить до різкого погіршення загального стану дитини.
Ступінь погіршення стану прямо пропорційно залежить від обсягу пошкоджень, тому при мінімальному запальному процесі говорити про ураження легенів буває дуже важко, оскільки симптоматика виражена мінімально. Крім того, вираженість погіршення стану залежить від ступеня інтоксикації. Вуглекислий газ, продукти життєдіяльності мікроорганізмів поступово отруюють організм і провокують розвиток таких симптомів як:
- головні болі,
- слабкість,
- відсутність апетиту,
- плаксивість.
Такі симптоми як підвищена температура свідчать про те, що організм намагається самостійно боротися із захворюванням. При появі судом і / або підвищенні температури тіла вище 38 градусів слід використовувати жарознижувальні препарати, оскільки така температура призводить до денатурації білка і зміни внутрішнього метаболізму клітин.
Діагностика
- анамнез (зі слів матері або піклувальника, оскільки і госпіталізація проводиться разом з дорослою людиною);
- аналіз крові (дублюється при госпіталізації);
- рентген (є обов’язковим методом діагностики);
- аналіз сечі;
- електрокардіографія.
Харчування
Важливою особливістю є те, що апетит малюка практично відсутній. Заставляти дитину їсти не потрібно, швидше за все, це може призвести до блювоти і подальшої відрази до їжі. Якщо лікування проводиться в стаціонарі, то можна спробувати приносити їжу з дому. Також у педіатрії існує правило, яке не дозволяє використовувати нові види прикорму в період хвороби. Це буде додатковим стресом для ослабленого організму.
При грудному або змішаному вигодовуванні не варто переходити на суміші або коров’яче молоко, якщо немає протипоказань з боку матері. Коли дитина на грудному вигодовуванні, це великий плюс, оскільки в даному випадку її імунітет зміцнюється. Материнське молоко є скарбницею корисних і необхідних речовин, які не тільки забезпечують усім необхідним малюка, але і є «другою» імунною системою.
Оскільки імунна система матері вже сформована і має антитіла до багатьох захворювань, це допоможе імунній системі дитини впоратися із запальним процесом. Крім того, смоктальний рефлекс уже виробився, і малюк буде смоктати груди просто за звичкою. Це допоможе йому не тільки насититися, але і заспокоїтися.
Лікування
Будь-яке лікування пневмонії, як у дорослого, так і у дитини, ґрунтується на застосуванні антибактеріальних препаратів. Однак у дітей існують певні складнощі з введенням лікарських засобів. Якщо дитина до 6 місяців, то введення антибіотика можливе тільки за допомогою внутрішньовенних ін’єкцій. Якщо старше півроку, то можна використовувати препарати у вигляді таблеток.
Для полегшення ковтання їх можна подрібнювати і змішувати з водою. Важливо, щоб антибактеріальний препарат призначався виключно лікарем. Також можуть бути призначені імуноглобуліни, які не потребують додаткового часу для активування механізму реакцій.
Для полегшення стану можуть бути призначені інгаляції киснем. Для очищення дихальних шляхів використовуються трави або спеціальні лікарські засоби, які допоможуть більш ефективно і в короткі терміни очистити дихальні шляхи.
При наявності будь-яких ускладнень (різке підвищення температури, повна відмова від їжі, судоми) призначається внутрішньовенне введення глюкози. До неї можуть бути додані й інші необхідні речовини.
Особливістю лікування немовлят є те, що не використовуються синтетичні препарати, крім антибіотиків. Для розрідження мокроти і її кращого відхаркування часто використовують збори трав.
Ускладнення
Тривалий період астенізації
Цей період з’являється, коли лікування не було або воно було розпочато невчасно. Астенізація характеризується млявістю, зниженням апетиту. Це період своєрідної адаптації або відновлювальний період після тривалого і важкого захворювання.
Хронічна пневмонія
Виникає при ослабленому імунітеті і, якщо прийом антибіотиків був несвоєчасним. Хронічна пневмонія небезпечна тим, що часто можуть бути періоди загострення.
Генералізація запального процесу
Генералізація можлива при будь-якому вигляді пневмонії. Цей процес характеризується або зливанням вогнищ, або поширенням одного вогнища на всю частку, легені, сусідня легеня. Це небезпечно розвитком легеневої недостатності і великим набряком, який може бути несумісний з життям.
Плеврит
Є різновидом генералізації, відмінністю є поширення не на легеневу тканину, а на плевру.
Абсцес
Характеризується руйнуванням легеневої тканини і утворенням порожнини. Порожнина може сполучатися з грудною порожниною або бути накопичувачем гною.
Профілактика
- використання для годування тільки грудного материнського молока (при неможливості повинні бути якісні суміші з додаванням усіх необхідних мікро- і макроелементів);
- певний розпорядок дня (будь-яке відхилення може спровокувати стрес, який послаблює імунну систему);
- часті прогулянки на свіжому повітрі;
- відсутність переохолодження;
- загартовування при відсутності будь-яких захворювань;
- правильне сповивання, використання тільки натуральних матеріалів;
- уникнення контакту з інфекційними хворими і обмеження відвідування публічних місць.
Пневмонія у немовлят — небезпечне захворювання, яке часто виникає при ослабленому імунітеті і переохолодженні. Найголовнішою профілактикою є використання грудного молока і уникнення факторів, що викликають пневмонію. Материнське молоко корисне тим, що не тільки насичує усіма необхідними поживними речовинами, а й дає антитіла до багатьох захворювань.
